黑色素瘤的追蹤監測（MELANOMA SURVEILLANCE）
黑色素瘤病人縱向照護的準則在全球各地不同，一般取決於疾病復發與新發原發性黑色素瘤的風險。對這些病人進行終身追蹤相當重要，原因在於：(1) 第二個原發性皮膚黑色素瘤的風險（3.5%–4.5%，依痣的表型及／或遺傳因子而定）；(2) 局部及／或轉移性復發的風險（在
初次診斷後最初 2–5 年內最高，且與分期相關）；(3) 晚期復發（>10–15 年）的風險，此雖不常見但確實會發生；以及 (4) 其他皮膚惡性腫瘤（例如皮膚 SCC、BCC）風險的增加。
大多數第 I／II 期皮膚黑色素瘤會以局部區域復發表現，而第 III／IV 期病人則最常以全身性轉移表現。後者群體典型上由腫瘤科醫師追蹤，不過持續的皮膚科評估對於偵測疾病復發與新發原發性黑色素瘤，以及辨識與治療標靶及免疫療法的皮膚副作用，同樣重要。皮膚科回診頻率的建議在國際間與不同執業者之間各異。由於 90% 的復發發生在原發診斷後的最初 5 年內（最初 2 年風險最高），大多數專家建議在診斷後 2 年內每年皮膚科回診一至四次（依疾病復發風險而定，對於分期較高者則與腫瘤科回診交替），接著在診斷後至第 5 年間每 6 至 12 個月一次，其後至少每年一次。臨床追蹤頻率亦受下列因素影響：黑色素細胞痣的數目（常見與非典型）、原發性皮膚黑色素瘤的數目，以及遺傳易感性，後者會增加額外原發性黑色素瘤的風險。
皮膚科回診應包括：(1) 病史的更新；(2) 症狀回顧（例如任何新生或變化中的病灶、黑色素瘤切除部位內或周圍或淋巴結區域新出現的「腫塊或隆起」、非預期的體重減輕、疲倦、頭痛或其他 CNS 症狀、呼吸急促）；(3) 全身皮膚檢查；(4) 檢查與觸診黑色素瘤疤痕／切除部位及其周圍區域，以偵測局部復發或途中轉移；(5) 區域與遠端淋巴結的檢查；以及 (6) 依令人擔憂的徵象及／或症狀所需之實驗室與放射學檢查。應衛教病人遵守防曬措施；在家進行皮膚自我檢查；並服用口服維生素 D 補充劑，特別是若他們正在執行規律防曬時。亦應鼓勵家族成員接受常規皮膚檢查。
雖然無症狀黑色素瘤轉移的早期偵測尚未明確與存活改善產生關聯，但大多數資料屬於全身性治療效果有限的年代。黑色素瘤診斷與治療的未來，可能會涉及能準確顯示殘留疾病的分子技術（例如 ctDNA），或在預後與分期上已證實效度的技術，以判定哪些病人在原發腫瘤切除後需要 SLNB、監測影像及／或輔助治療。
原發性黑色素瘤早期偵測的優點不容低估。在黑色素瘤仍薄且最可治癒時做出診斷，將減少病人的病態與相關的照護費用。以避免天然與人工 UVR 來源為目標的初級預防，以及針對此種可見且大致可辨識之皮膚腫瘤的早期偵測策略，應置於公共衛生措施的最前線。
關於侵襲性皮膚黑色素瘤——組織病理報告之組成的其他圖與表，可於我們的電子書中取得（存取碼見封面內頁）。