茲卡病毒感染(ZIKA VIRUS INFECTION)
Zika virus 是 Flaviviridae 家族的成員,最初於 1947 年在 Uganda 被辨識出。它可由 Aedes aegypti 與 A. albopictus 蚊傳播,也可經由性接觸、輸血,以及由母親傳給胎兒。大規模的 Zika virus 爆發始於 2007 年的 Micronesia,隨後在其他太平洋島嶼、中南美洲、加勒比海島嶼、Mexico、Florida 與 Texas 發生傳播;然而,自 2018 年以來並無在美國境內感染 Zika virus 的報告。
2016 年,懷孕期間的 Zika 感染被連結到胎兒小頭症的風險。約 20% 的 Zika 病毒感染有症狀,表現包括發燒、關節痛/關節炎、頭痛與結膜炎。麻疹樣或猩紅熱樣的發疹典型上始於臉部並擴散至軀幹與四肢;曾描述有毛囊性強化與手掌侵犯。Zika 相關的 Guillain–Barré syndrome 亦曾被報告。診斷可藉由血清或尿液的 RT-PCR 檢驗以及血清學來確認。疫苗開發仍在進行中。
生殖器區域(A)與臉部(B)多發性珍珠樣、中央臍凹的丘疹;注意右頰發炎的病灶。發炎反應是宿主對病毒免疫反應的徵象。C 發炎病灶周圍環繞著「molluscum dermatitis」。D、E 發炎性 molluscum 的膿疱性表現。培養僅顯示正常皮膚菌叢。F 組織學評估顯示大量的 molluscum bodies(插圖)。在擠出之病灶內容物的生理食鹽水抹片中呈現這些小體,可作為床邊診斷的技術。B–E,承蒙 Julie V. Schaffer, MD 提供;F,承蒙 Lorenzo Cerroni, MD 提供。

圖 81-13:傳染性軟疣(Molluscum contagiosum)

表 81-6:Molluscum contagiosum 的治療