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兒童與青少年族群的黑色素瘤 (Melanoma in the Pediatric and Adolescent Population)

流行病學

• 兒童黑色素瘤非常罕見。
• 約 2% 的黑色素瘤發生於 20 歲以下病人；0.3% 發生於 14 歲以下。
• 兒童黑色素瘤的風險因子與成人平行。
• 極為罕見的色素性乾皮症 (xeroderma pigmentosum) 與巨大先天性黑色素細胞痣對青春期前黑色素瘤發生率的貢獻極小。

臨床特徵與替代 ABCD 標準

• 一個 70 名病人的系列發現，兒童黑色素瘤（尤其青春期前兒童）常缺乏傳統標準。
• 因此提出替代 ABCD 標準：
  • A – amelanotic（無色素）
  • B – bleeding, bump（出血、腫塊）
  • C – color uniformity（顏色均勻）
  • D – de novo appearance, any diameter（新生出現、任何直徑）
• 一項前瞻性系列：與白人兒童及青少年相比，非白人兒童與青少年更可能表現為臨床無色素、位於四肢、結節型亞型的黑色素瘤；而白人兒童與青少年較常表現為淺表擴散型黑色素瘤。

病理與診斷挑戰

• 組織學上兒童黑色素瘤可類似成人；但具類似 Spitz 痣或深穿透痣特徵的黑色素瘤在此年齡層據報告較常見。
• 黑色素瘤與異型 Spitz 腫瘤 (Spitz melanocytoma)、色素性上皮黑色素細胞瘤、或其他未定型黑色素細胞新生物的區分仍是診斷挑戰。
• 常需額外的分子檢驗（如 CGH、FISH、GEP、NGS）以避免兒童黑色素瘤的過度診斷。

預後與治療

• 兒童黑色素瘤的預後與存活是分期依賴的，與成人相似。
• 因此治療應遵循相同的原則，不論年齡。