🗂 總目錄 ｜ 📖 英文原文 ｜ 📝 完整翻譯 ｜ ⭐ 精華筆記（本篇）

竇狀血管瘤 (Sinusoidal Hemangioma)

• 同義詞：Variant sinusoidal hemangioma、Sinusoidal venous malformation。

重點特徵

• 相對罕見、小型、界線清楚的後天性病灶，最常見於中年女性的皮下組織，傳統上被描述為「cavernous hemangioma」（靜脈畸形）的變異型。
• 病因可能為畸形性 (malformative) 但延遲表現，而非新生物性或反應性。
• 組織學特徵：擴張、互相連通的靜脈通道，呈顯著的篩狀 (sieve-like) 或竇狀 (sinusoidal) 型態。
• 許多靜脈畸形也可局部見到類似的竇狀型態。
• 可能與分化良好的血管肉瘤混淆；但可藉缺乏顯著細胞異型性、無浸潤性生長、無內皮多層化來區分。

歷史

• 1991 年被描述為所謂「cavernous hemangioma」（現已認定為靜脈畸形的歷史用詞）的獨特亞群。
• 與典型兒童期靜脈畸形不同，竇狀血管瘤在成年期出現，且有異常顯著的竇狀或篩狀組織學型態。
• 部分作者認為竇狀血管瘤可能代表既存血管畸形內的 PEH。

流行病學

• 成年期發病，最常見於中年女性，相對罕見。
• 發生於乳房皮下組織並不罕見，因此強調與血管肉瘤區分的必要性。

致病機轉

• 因典型在成年期表現，曾被提出新生物性或反應性病因。
• 然而與兒童期靜脈畸形強烈的組織學相似性提示：這些分裂靜止 (mitotically quiescent) 的血管病灶可能是先天性發育異常，因重塑、血栓、再通與漸進性血管擴張而在人生較晚期才顯現。
• 先天性靜脈畸形中也曾描述局部竇狀型態。

臨床特徵

• 傳統定義下為相對界線清楚、單一、位於深層真皮或皮下的丘疹結節，可自由移動。
• 顏色從紅色（表淺病灶）到偏藍或膚色（皮下病灶）。
• 最常發生於成年女性，偏好上肢與軀幹（包括乳房）。
• 縱向研究顯示無轉移證據，切除後亦無局部復發。

病理

• 一般為界線清楚的分葉，由擴張、薄壁、管壁平滑肌稀少的靜脈構成，形成特徵性互相連通的「肺氣腫樣 (emphysematous)」篩狀空間。
• 襯裡內皮細胞扁平、單層、分裂不活躍。
• 組織化血栓常見，偶有疊加的 PEH 變化。
• 無顯著細胞異型性。
• 曾報告中央梗塞與壞死。

鑑別診斷

• 因典型成年期表現與互相吻合的血管型態，臨床上最重要的模仿者是分化良好的血管肉瘤。
• 血管肉瘤的區別點：更具浸潤性的型態、內皮多層化、分裂活性、細胞異型性。

治療

• 完全手術切除即可治癒；其典型明顯的界線有助於切除。