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（青少年）環狀苔癬樣皮膚炎（ANNULAR LICHENOID DERMATITIS OF YOUTH）

疾病定義與流行病學

• 2003 年由 Annessi 等人首先描述：在一系列年輕病人身上觀察到特殊的環狀病灶，臨床特徵與發炎性硬斑症（inflammatory morphea）、蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides, MF）、發炎性白斑（inflammatory vitiligo）與多形性紅斑（figurate erythemas）重疊。
• 初始報告主要發生於兒童與年輕成人（年齡範圍 5–22 歲），無性別差異。
• 但較近期一系列 6 名病人中，4 名為成年男性，年齡 33 至 45 歲。

臨床特徵

• 起始為紅斑性斑（macules），擴大成環狀斑片，邊緣呈紅棕色且不脫屑（non-scaling），中央色素減退。
• 病灶通常直徑 5 至 15 cm。
• 主要侵犯腹股溝與側腹（groin and flanks）。
• 單一或多發（範圍 2–12 個病灶；平均 3 個）。

病理

• 真皮乳突層（papillary dermis）內帶狀淋巴球浸潤，伴表皮基底層空泡變化與淋巴球表皮趨向性（epidermotropism）。
• 凋亡角質細胞數目不一，但侷限於網脊（rete ridges）頂端——即所謂「網脊方形化（squaring of rete ridges）」，此發現可與 MF 區分（MF 中網脊方形化極少見）。
• 無海綿樣變化（spongiosis），角質層與顆粒層亦無變化。
• 浸潤主要由 CD4+ 或 CD8+ T 細胞組成，B 細胞與巨噬細胞很少。
• 色素減退區黑色素細胞數目正常——有助與發炎性白斑區分。
• 無 T 細胞受體基因重組（T cell receptor rearrangements）有助排除惰性 MF。

病程與治療

• 病程慢性；部分病灶自發消退，其他則相當持久。
• 外用或全身類固醇與光療（phototherapy）可使病灶顯著改善或完全消退。