影響毛髮生長的藥物（AGENTS THAT AFFECT HAIR GROWTH）
- 本節涵蓋 minoxidil、bimatoprost、eflornithine。
- 圓禿（alopecia areata）以 diphencyprone（DPCP）或 squaric acid dibutyl ester（SADBE）的外用免疫療法見第 69 章；anthralin 用於圓禿於本章後段討論。
Minoxidil
適應症與劑量
- 原為抗高血壓藥，數十年來已知可促進毛髮生長。
- 劑型：2% 與 5% 溶液、5% 泡沫（foam）。
- FDA 核准用於男性與女性的雄性禿（androgenetic alopecia）（見第 69 章）；亦用於其他型態的落髮，包括圓禿。
- 用法：通常每日一次或兩次塗抹頭皮。
機轉
- 使休止期（telogen phase）提早結束、延長生長期（anagen phase），並可增加毛囊大小（尤其是微小化的毛囊）。
- 可能亦涉及刺激 vascular endothelial growth factor 與前列腺素合成。
- 口服 minoxidil 藉開啟 ATP 依賴性鉀離子通道使血管平滑肌鬆弛，但此機轉尚未確定與刺激毛髮生長有關。
副作用
- 一般耐受良好，但可造成乾燥、刺激，少見過敏性接觸性皮膚炎；溶液劑型的成分（特別是 propylene glycol）可能是原因。
- 不慎沾到鄰近部位（如臉部或耳部）可導致不想要的毛髮生長。
- 偶見全身性副作用：頭痛、周邊水腫。
懷孕期使用
- 口服 minoxidil 的動物生殖研究顯示對受孕能力與後代存活有不良影響；缺乏孕婦的適當研究。
Bimatoprost
適應症與劑量
- 為合成的 prostaglandin Fα 類似物，最初用於治療青光眼。
- 因觀察到使用 bimatoprost 0.03% 眼用溶液的青光眼病人睫毛變粗變長（Fig. 129.4），遂發展為睫毛稀少（eyelash hypotrichosis）的治療，2008 年獲 FDA 核准此適應症。
- 每晚塗抹於上眼瞼緣皮膚：約 75% 病人在 16 週內出現睫毛變長、變濃密、變深；停藥後通常在 4 週內開始回到基線。
- 在隨機、賦形劑對照試驗中亦可改善眉毛稀少。
- 對各型頭皮落髮（如雄性禿）的潛在效用亦已被研究。
機轉
- 動物研究：bimatoprost 與其他 prostaglandin Fα 類似物（如 latanoprost）可延長 anagen 期、增加 anagen 毛囊比例，並在早期 anagen 使真皮乳突（dermal papilla）與毛球（hair bulb）變大。
副作用
- 眼用溶液可致眼部搔癢與刺激、結膜充血（conjunctival hyperemia）、眼瞼皮膚與虹膜色素沉著——後者可能是永久性的。
- 可能降低眼內壓，但一般無臨床意義。
懷孕期使用
- 高口服劑量的動物生殖研究顯示自發性流產與其他不良結果（如早產）風險；但外用時全身吸收有限。缺乏孕婦的適當研究。
Eflornithine
- Eflornithine 13.9% cream 經 FDA 核准治療女性臉部多餘毛髮；原廠於 2023 年停產。
- 機轉：不可逆抑制皮膚中的 ornithine decarboxylase，使多胺（polyamine）合成減少，毛囊基質細胞增生停滯。
- 療效：每日兩次、持續 24 週可顯著減少臉部毛髮；與雷射除毛併用可比單用雷射更快、更完全地減少臉部毛髮。
- 副作用：通常耐受良好，塗抹處偶有燒灼感或痤瘡樣疹（acneiform eruptions）。
- 懷孕：動物生殖研究中，若由外用部位攝入 eflornithine 曾觀察到對胎兒的不良影響。
圖 129-4：單側毛髮過長（unilateral trichomegaly）。因治療青光眼而將 bimatoprost 眼用溶液（0.03%）用於單側眼。