線狀發炎後色素增加 (Linear Postinflammatory Hyperpigmentation)
概要
- PIH 是後天性色素增加最常見的原因；局限型比瀰漫型或線狀型更常見。
- 一般而言 PIH 在深膚色者比淺膚色者臨床上更明顯。
臨床特徵
- 線狀 PIH 可發生於皮膚損傷、皮膚炎，以及其他呈線狀型態的發炎狀況之後，例如植物光敏性皮膚炎 (phytophotodermatitis)。
- 偶爾 PIH 會沿 Blaschko 線分布，因為先前的發炎性皮膚病本身即如此（如線狀扁平苔癬 linear lichen planus）。
- 顏色範圍：棕色（表皮）至棕灰色（真皮）。
- 只要皮膚不再受傷，PIH 會隨時間緩慢變淡；但消退可能需數月至數年，特別是深膚色者以及黑色素主要位於真皮時。
- 線狀 PIH 的致病機轉、組織學與治療與局限型相同。
鑑別診斷
- 有先前皮膚損傷或發炎史時相對容易辨認；若先前事件短暫或未被注意則較困難。
- 需與下列區分：
- bleomycin 造成的鞭狀色素沉積 (flagellate pigmentation)
- 香菇皮膚炎 (shiitake dermatitis)
- 黑色劃紋症 (black dermographism)——常見現象。發生於金屬（首飾中的鎳、金、銀）被較硬物質（如含氧化鋅的粉末）磨擦時。顏色由深灰至黑，金屬粉末沉積物容易被擦除。
- 毒藤 (poison ivy) 皮膚炎相關的黑漆沉積也可造成線狀色素沉積，但顏色為烏黑 (jet black)。
圖 67-13：植物光敏性皮膚炎造成的線狀色素增加。
表 67-7：具線狀色素增加的疾病。