前言(INTRODUCTION)
大多數關於皮膚解剖學與生理學的綜述,都是從細胞組成、結構性蛋白質與細胞外基質(extracellular matrix)的詳細描述開始。由於上述每一個主題都會在本教科書後續的各節中涵蓋,本章將僅簡要地介紹這些細胞與構造,並提供相應章節的參照以供進一步了解細節。我們將反轉傳統的取徑:透過檢視疾病,在支撐皮膚的細胞與構造的脈絡中闡明皮膚的功能。此一方法源自一項主張——皮膚的結構與功能最能藉由疾病來闡明。這種另類取徑的長處,可見於照顧皮膚病病人者一望即知的臨床情境短例:
●一位皮膚光型(skin phototype)I、從事戶外工作的 70 歲男性,臉部發生 lentigo maligna melanoma
●一位 16 歲、患有 hypohidrotic ectodermal dysplasia 的男孩,在德州參加戶外運動競賽時發生中暑(heatstroke)
●一位 40 歲女性因 trimethoprim–sulfamethoxazole 而發生 toxic epidermal necrolysis,導致脫水與敗血症(sepsis)
●一位累積日照暴露量顯著的腎臟移植受贈者,臉部與前臂伸側出現多發性 squamous cell carcinomas
●一位 HIV 感染的年輕男性,左側腰腹部因 varicella–zoster virus 而發生成簇水疱的線狀疹(linear eruption of grouped vesicles) 這些病人與其疾病闡明了皮膚至少四項功能:光保護(photoprotection)、體溫調節(thermoregulation)、屏障形成(barrier formation)與免疫保護(immunologic protection)。