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前言(INTRODUCTION)

搔癢(pruritus)可定義為一種引發搔抓慾望的不愉快感覺。搔癢被認為的生物學目的,是引發搔抓以移除寄生蟲或其他有害的致癢原(pruritogen)。搔癢是最常見的皮膚相關症狀。它常源自原發性皮膚疾患,但在 15%–50% 的受影響個體中可能是潛在全身性疾病的表現,尤其當搔癢為全身性時。可導致全身性搔癢的非皮膚科病況包括:肝、腎或甲狀腺功能異常;淋巴瘤、骨髓增生性腫瘤(myeloproliferative neoplasms,例如 polycythemia vera)與慢性淋巴球性白血病(chronic lymphocytic leukemia);HIV 或寄生蟲感染;以及神經精神疾患(見第 7 章)。

慢性搔癢的臨床分類架構由 International Forum for the Study of Itch 於 2007 年提出。在此系統中,搔癢分為三大類:(1) 有病灶(發炎)皮膚的慢性搔癢;(2) 無病灶(未發炎)皮膚的慢性搔癢;以及 (3) 以續發性搔抓所致病灶表現的慢性搔癢(例如 prurigo nodularis、lichen simplex chronicus)。在初步評估之後,搔癢的病因會被歸類為皮膚科性、全身性、神經性、心因性、混合性,或其他/未知。此類分類有助於規劃對潛在疾病(若可能)以及搔癢本身的進一步評估與治療。近期我們對慢性搔癢潛在機轉理解的進展,已促成標靶治療的發展,並預期不久的將來會有更多具前景的藥物問世。