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導論 (INTRODUCTION)

定義

• 搔癢 (pruritus)：一種引發抓搔慾望的不愉快感覺。
• 推測的生物學目的：促使抓搔以移除寄生蟲或其他有害致癢原 (pruritogen)。

臨床意義

• 搔癢是最常見的皮膚相關症狀。
• 常源自原發皮膚疾病，但在 15%–50% 的受影響者中可為潛在全身性疾病的表現，尤其是全身性搔癢時。
• 可造成全身性搔癢的非皮膚科疾病：
  • 肝、腎或甲狀腺功能異常。
  • 淋巴瘤 (lymphoma)、骨髓增生性新生物 (myeloproliferative neoplasms，例如真性紅血球增多症 polycythemia vera)、慢性淋巴性白血病 (chronic lymphocytic leukemia)。
  • HIV 或寄生蟲感染。
  • 神經精神疾患。

慢性搔癢的臨床分類

• 2007 年 International Forum for the Study of Itch 提出的分類，分為三大群：
  1. 有病灶（發炎）皮膚的慢性搔癢。
  2. 無病灶（未發炎）皮膚的慢性搔癢。
  3. 伴隨次發性抓搔所致病灶的慢性搔癢（如結節性癢疹 prurigo nodularis、慢性單純性苔癬 lichen simplex chronicus）。
• 初步評估後，將病因歸類為：皮膚性、全身性、神經性、心理性 (psychogenic)、混合型，或其他／不明。
• 此分類有助於規劃進一步評估、盡可能治療潛在疾病，以及治療搔癢本身。
• 近年對慢性搔癢機制理解的進展已催生標的治療 (targeted therapies)，預期不久將有更多有潛力的藥物。