前言(Introduction)
重點特徵(Key features)
乾癬(psoriasis)是一種慢性、免疫媒介性疾病,源自多基因易感性 (polygenic predisposition) 合併環境誘發因子,例如外傷、感染、藥物、心理壓力
其潛在病理生理學牽涉多種類別的 T 細胞,以及它們與樹突細胞 (dendritic cells) 和參與先天免疫 (innate immunity) 之細胞(包括嗜中性球與角質形成細胞)之間的交互作用
易感基因 (susceptibility genes) 的鑑定指出先天與後天免疫系統以及表皮分化改變扮演主要角色
界線分明、帶鱗屑的紅斑性斑塊 (plaques) 是乾癬最常見型態的特徵;偶爾可見無菌性膿疱 (sterile pustules)
最常見的侵犯部位為頭皮、肘部與膝部,其次為指甲、手、足與軀幹(包括臀間皺褶 intergluteal fold)
典型的組織學發現包括表皮棘層增厚 (acanthosis) 伴表皮突 (rete ridges) 延長、顆粒層減少 (hypogranulosis)、過度角化 (hyperkeratosis) 與角化不全 (parakeratosis)、血管擴張,以及淋巴球的血管周圍浸潤,並在表皮內見到單獨存在或聚集成團的嗜中性球
乾癬性關節炎(psoriatic arthritis)是主要的相關全身性表現,最常見的表現形式為手足小關節的不對稱性寡關節炎 (asymmetric oligoarthritis);在中度至重度疾病的病人中,其他共病症包括憂鬱症、代謝症候群 (metabolic syndrome) 與心血管疾病
局部治療用於治療侷限性疾病,而光療 (phototherapy)、methotrexate、cyclosporine 以及可調節關鍵免疫效應細胞與細胞激素的標靶免疫調節劑(「生物製劑」療法)則可使中度至重度乾癬獲得顯著的臨床改善