亞急性結節性移行性脂膜炎(SUBACUTE NODULAR MIGRATORY PANNICULITIS)
同義詞:Erythema nodosum migrans Chronic erythema nodosum
重點特徵(Key features)
下肢的結節會移行或呈離心性擴散,並伴有中央清除
常為單側
多數病例為原發性;偶爾與鏈球菌感染或甲狀腺疾病相關
病程較典型的結節性紅斑更為慢性
歷史與臨床特徵(History and Clinical Features)
此疾患由 Bafverstedt 於 1954 年首次描述,並由 Vilanova 與 Piñol Aguade 於 1956 年命名為 subacute nodular migratory panniculitis。它的部分臨床與顯微特徵類似慢性結節性紅斑,許多人相信它代表後者的一種變異型。然而,其他人則認為它是一種獨立的疾患。亞急性結節性移行性脂膜炎(subacute nodular migratory panniculitis)主要見於女性,常為單側,並以會移行或以離心方式擴大(伴中央清除)的結節為特徵,這些結節可能呈現偏黃色或硬斑症樣(morpheaform)的外觀。病灶的觸痛傾向較典型結節性紅斑為輕。相關的全身症狀即使有也很少,不過已有關節痛的報告,且 ESR 可能上升。多數病例為原發性,但部分與鏈球菌感染(以 antistreptolysin O 與 anti-DNase B 效價升高為證據)或甲狀腺疾病相關。
病理(Pathology)
顯微鏡下,其變化為慢性間隔性脂膜炎的變化。然而,與較典型型式的慢性結節性紅斑相比,亞急性結節性移行性脂膜炎顯示更大程度的間隔增厚、沿著變寬的皮下間隔邊緣有更明顯的肉芽腫性發炎、無靜脈炎(phlebitis),且罕見出血。
治療(Treatment)
若未治療,亞急性結節性移行性脂膜炎可持續數月或數年。然而,以 potassium iodide 治療通常有效,可在數週內使病灶清除。