前言（INTRODUCTION）
在全世界，皮膚癌是淺膚色個體中最常見的癌症類型。本章將介紹我們目前對癌症發生之基本原理的理解。值得注意的是，皮膚癌研究對於闡明環境致癌物致癌之細胞與分子機轉，提供了重要的貢獻。以下各節回顧 21 世紀期間在癌症遺傳學、癌症生物學與癌症免疫學方面所取得的卓越進展，這些進展已開啟了癌症治療的革命。
為了促進我們對這些新見解的理解，愈來愈多的「癌症標誌（hallmarks of cancer）」已被定義。作為一個概念架構，這些標誌沿著生物組織的三個層面呈現：(1) 癌症基因體的演化；(2) 癌細胞的生物學；以及 (3) 癌症生態系統的發展（Fig. 107.1）。接續其後的是對角質細胞癌（keratinocyte carcinomas）分子致病機轉近期見解的回顧。本章最後以簡短概述持續進行中的技術進展作結，這些進展將形塑病人照護的未來，使更好的預防、更早的偵測與病人特異性的治療介入成為可能。
Fig. 107.1 癌症標誌的演化。A 以黑色素瘤為例，示意呈現皮膚癌的癌症起始、局部進展與轉移性播散。B–D 整合癌症演化與癌症標誌概念的簡化觀點。癌症的發生擾亂了三個主要層級的生物組織：基因體、細胞與組織。
圖 107-1：癌症標誌的演化