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病理學(Pathology)

AD 的組織學特徵取決於所取樣病灶的臨床階段。急性、滲出性的濕疹以顯著的海綿水腫(spongiosis)為特徵,表皮內液體積聚導致水疱(微小與巨大者)甚至大疱的形成。可能也會出現一些真皮水腫,並伴隨延伸進入表皮的血管周圍淋巴球,以及數量不一的嗜酸性球(Fig. 12.21A)。在亞急性病灶中,水疱形成消失,而棘皮症(acanthosis)、角質增厚(hyperkeratosis)與角化不全(parakeratosis)則變得明顯(Fig. 12.21B)。在慢性、苔蘚化的 AD 中,表皮增厚更為顯著,其型態可能是不規則的或規則的(乾癬樣,psoriasiform)。顆粒層的變化各異,從因摩擦而續發的增厚(如同慢性單純苔蘚 lichen simplex chronicus 所見),到出現乾癬樣型態時的變薄(見於某些錢幣狀病灶)。海綿水腫與發炎較不明顯,但可能有肥大細胞(mast cells)數量增加與真皮纖維化。

這些特徵並不具特異性,因為在其他濕疹性皮膚病(例如過敏性接觸性皮膚炎 allergic contact dermatitis)中也會觀察到類似的發現。偶爾會有指向病因的組織學線索,例如個別壞死的角質形成細胞(keratinocytes)提示刺激性接觸性皮膚炎(irritant contact dermatitis)。然而,皮膚切片檢查通常在排除其他臨床上可模擬 AD 的疾病(例如蕈狀肉芽腫 mycosis fungoides)時更有幫助。