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病理(PATHOLOGY)

AD 的組織學特徵取決於取樣病灶的臨床階段。

急性、滲液性濕疹

  • 顯著海綿樣變化(marked spongiosis),表皮內積液形成水泡(微小與大型)甚至大水泡。
  • 可有部分真皮水腫,伴血管周圍淋巴球延伸入表皮,以及數量不一的嗜伊紅性白血球。

亞急性病灶

  • 無水泡形成;棘皮化(acanthosis)、角化過度(hyperkeratosis)、角化不全(parakeratosis)變得明顯。

慢性、苔癬化 AD

  • 表皮增厚更顯著,模式可為不規則或規則(乾癬樣 psoriasiform)。
  • 顆粒層變化不一:
    • 因摩擦而增厚(如 lichen simplex chronicus 所見)
    • 呈乾癬樣模式時則變薄(見於部分錢幣狀病灶)
  • 海綿樣變化與發炎較不明顯,但可有肥大細胞數目增加與真皮纖維化。

診斷價值

  • 這些特徵非特異,其他濕疹性皮膚病(如過敏性接觸皮膚炎)可見類似發現。
  • 偶有指向病因的組織學線索,例如個別壞死的角質細胞提示刺激性接觸皮膚炎。
  • 皮膚切片通常在排除臨床上可模仿 AD 的其他疾病(如蕈狀肉芽腫 mycosis fungoides)時更有幫助。