良性皮膚疾患的放射治療(RADIOTHERAPY OF BENIGN SKIN DISORDERS)
背景(Background)
放射治療在治療良性皮膚疾患中的角色,於過去數十年間已顯著減少。以放射治療來治療痤瘡(acne)、疣(warts)、多毛症(hirsutism)或頭癬(tinea capitis)已不再符合倫理。放射治療在治療發炎性皮膚疾病(例如皮膚炎 dermatitis、乾癬 psoriasis、扁平苔癬 lichen planus)中的角色屬於歷史性的,原因在於已有有效的替代治療(例如皮質類固醇 corticosteroids、光照治療 phototherapy、全身性免疫調節劑 systemic immunomodulators),以及使病人暴露於游離輻射(ionizing radiation)的風險。淺層放射治療(superficial radiotherapy)偶爾被用於治療頑固性的家族性良性天疱瘡(Hailey-Hailey disease)。
蟹足腫(Keloids)
復發性蟹足腫常對再次切除與病灶內皮質類固醇注射反應不佳,可對病人造成顯著的外觀、功能與心理後遺症。在手術後 24–48 小時內開始,加上低劑量(12–20 Gy)、分三至五次分次照射(fractions)的輔助性放射治療,可顯著且安全地降低復發率。近期一項納入 250 個蟹足腫的劑量反應研究結論指出,在權衡復發率(2%)與不良反應之下,20 Gy 分 5 次分次照射是最佳的術後療程。蟹足腫的常見部位是耳垂,病人可以低能量光子(low-energy photons)加上周圍組織鉛屏蔽(lead shielding)接受治療。頸部前下方(緊鄰甲狀腺)有蟹足腫的年輕病人不應接受照射。
皮膚淋巴樣增生(Cutaneous Lymphoid Hyperplasia,Cutaneous Pseudolymphoma)
皮膚淋巴樣增生(cutaneous lymphoid hyperplasia,cutaneous pseudolymphoma)常發生於顏面(見第 121 章)。當病灶對病灶內皮質類固醇無反應時,使用低能量光子的低劑量分次放射治療(10–15 Gy 分五次分次照射)是有效的治療選項,副作用極少、甚至可說沒有。