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良性皮膚疾病的放射治療（Radiotherapy of Benign Skin Disorders）

背景

• 放療在良性皮膚疾病的角色近數十年來大幅萎縮。
• 以放療治療痤瘡（acne）、疣（warts）、多毛症（hirsutism）或頭部髮蝨癬（tinea capitis）已不合倫理。
• 治療發炎性皮膚病（如皮膚炎、乾癬、扁平苔癬）僅具歷史意義，因已有有效替代治療（皮質類固醇、光療、全身性免疫調節劑），且有游離輻射曝露風險。
• Superficial 放療偶爾用於治療頑固性 Hailey-Hailey 病。

蟹足腫（Keloids）

• 復發性蟹足腫常對再切除與病灶內類固醇注射無效，可造成顯著美觀、功能與心理後遺症。
• 加上低劑量（12–20 Gy）輔助放療、分 三至五 fractions，於術後 24–48 小時內開始，可顯著且安全地降低復發率。
• 近期一項納入 250 個蟹足腫的劑量—反應研究結論：20 Gy 分 5 fractions 為最佳術後方案，在復發率（2%）與副作用間取得平衡。
• 耳垂為常見部位，可以低能量光子治療並以鉛屏蔽周圍組織。
• 年輕病人若蟹足腫位於前下頸部（鄰近甲狀腺），不應照射。

皮膚淋巴組織增生（Cutaneous Lymphoid Hyperplasia／Cutaneous Pseudolymphoma）

• 常發生於臉部。
• 病灶對病灶內類固醇無反應時，以低能量光子行低劑量分次放療（10–15 Gy 分 5 fractions）是有效選項，副作用極少（若有的話）。