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傷口敷料的歷史(HISTORY OF WOUND DRESSINGS)

傷口敷料的使用可追溯至古代。至少四千年來,人們使用如 linen 之類的織物,直到 1871 年引入編織吸水棉 gauze 為止。《Edwin Smith Surgical Papyrus》是最早的醫學論著之一(約公元前 1615 年),其中描述使用 linen 條與膏藥來包紮傷口,並陳述閉合的傷口會比開放性傷口癒合得更快。古代文獻揭示了如何以 lint 填塞開放性傷口,以及如何用繃帶重新對合傷口以促進癒合。有時會在 linen 條上塗覆油脂或油以防止黏附傷口,或塗覆蜂蜜以形成半封閉性且具黏附性的敷料。

在 Lister 將膿的存在與感染連結起來之前,膿一直被視為有益的(「值得稱許的膿」,“laudable pus”)。然而,此關聯的連結變得如此強烈,以致於人們認為兩者總是互為指標,但這並非總是正確。由於擔心敷料下細菌數量增加,此關聯顯著地阻礙了封閉性敷料的被接受度,儘管其癒合更好更快。雖然 Pasteur、Koch 與 Lister 於 1800 年代後期針對細菌感染成因的研究,激發了針對傷口處理之特定療法的探究,但直到 1900 年代中期,對傷口癒合的理解才有所改變。

儘管 Smith Papyrus 有其教導,人們仍相信傷口若保持乾燥且不覆蓋會癒合得更快。然而,1948 年 Oscar Gilje 描述了傷口癒合的「潮濕腔室效應」(“moist chamber effect”)。兩年後,Schilling 及其同事以高度封閉性或半封閉性的 nylon films 研究常見的小傷口,發現半封閉性敷料在癒合上比開放治療更有效。半封閉性敷料比高度封閉性敷料更有效的發現,被認為使進一步的研究受到了延宕。1962 年,George Winter 進行了關於潮濕傷口癒合的里程碑研究,證實封閉性敷料相較於傷口空氣乾燥有 30% 更大的效益。自 Winter 的開創性研究以來所進行的許多研究,包括在傷口癒合的豬隻模型中,都支持了以封閉性敷料進行潮濕傷口癒合的益處。