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傷口敷料的歷史 (History of Wound Dressings)

古代

• 傷口敷料的使用可追溯至上古；亞麻 (linen) 等織物至少被使用了 4000 年，直到 1871 年織造吸收性棉紗布問世。
• Edwin Smith Surgical Papyrus（約公元前 1615 年）是最早的醫學論著之一，描述以亞麻條與膏藥敷傷口，並指出閉合的傷口比開放傷口癒合更快。
• 古代文獻記載：以棉絮填塞開放傷口；以繃帶重新對合傷口以促進癒合。
• 亞麻條有時塗上油脂或油以防黏附傷口，或塗上蜂蜜以形成半密封且具黏附性的敷料。

「可讚之膿」與密封敷料的阻力

• 在 Lister 把膿與感染連結起來之前，膿一直被視為有益的（“laudable pus”，可讚之膿）。
• 但此關聯後來被連結得太強，以致認為有其一必有其二——這並非總是正確。
• 此關聯顯著阻礙了密封性敷料被接受，儘管密封敷料癒合更好更快，卻因害怕敷料下細菌數增加而受阻。
• Pasteur、Koch、Lister 在 1800 年代晚期關於細菌感染成因的研究，雖促成傷口處理特定療法的探索，但要到 1900 年代中期對傷口癒合的理解才改變。

潮濕癒合的確立

• 儘管 Smith Papyrus 有此教誨，當時仍相信傷口保持乾燥與不覆蓋會癒合較快。
• 1948 年：Oscar Gilje 描述傷口癒合的「潮濕腔室效應 (moist chamber effect)」。
• 兩年後：Schilling 等人以高度密封或半密封的 nylon 薄膜研究常見小傷口，發現半密封敷料比開放治療更有效。
• 「半密封比高度密封更有效」這個發現，被認為反而讓後續研究停滯。
• 1962 年：George Winter 進行潮濕傷口癒合的里程碑研究，證實密封性敷料相較於傷口空氣乾燥有 30% 的額外益處。
• 自 Winter 的開創性研究以來，包括豬隻傷口癒合模型在內的許多研究，都支持密封性敷料進行潮濕傷口癒合的益處。