清創的角色（ROLE OF DEBRIDEMENT）
清創（Debridement）是指從傷口或傷口鄰近區域移除壞死、受污染或異物性的物質。雖然來自對照試驗的資料有限，但因其被認為具有誘導急性癒合並減少微生物的能力，清創被視為傷口處理的關鍵組成。清創有五種類型：外科式（surgical）、機械式（mechanical）、自體溶解式（autolytic）、酵素式（enzymatic）與生物式（biologic）。雖然外科清創往往是移除不健康組織最快速且最直接的方式，但它未必是所有病人的首選方法。需要考量的因素包括：經常需要止痛劑、可能出血、無存活力組織的範圍、病人偏好，以及執行者的專業程度。機械式清創的一個例子是 wet-to-dry dressing，用於具有大量壞死組織的傷口，但它無法區分有存活力與無存活力的組織。
在自體溶解式清創中，封閉性敷料提供潮濕的傷口環境，促進積聚之傷口液中所含酵素的溶解活性。這有助於在傷口癒合早期清除殘餘碎屑。酵素式（化學性）清創涉及局部塗抹酵素製劑，可用來補充自體溶解式清創。目前有一種製劑經 FDA 核准：collagenase（Santyl®）藥膏。它有助於移除失去活力的組織，並幫助肉芽組織形成與再上皮化。
生物式清創使用蠅類幼蟲（蛆，maggots），數世紀以來被用於清創慢性潰瘍。現今最常使用的蛆是綠瓶蠅 Lucilia sericata 的幼蟲。蛆透過 collagenases 與 trypsin 樣酵素消化壞死組織，藉此暴露出健康組織。它們也具有抗微生物作用，包括分泌抗菌化合物（例如 phenylacetic acid、phenylacetaldehyde），以及吞食並隨後殺死革蘭氏陽性細菌（包括 MRSA），對革蘭氏陰性細菌的作用則較小。在一項納入 267 位腿部潰瘍病人的臨床試驗中，幼蟲療法比 hydrogel 療法帶來更快的清創，但幼蟲療法尚未被證實能改善癒合率或降低細菌負荷量。