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未來趨勢 (FUTURE TRENDS)

在可預見的未來,組織檢體的組織學檢查仍將是皮膚科診斷檢驗的主軸。切除同樣會經常被使用,既用來取得診斷用的檢體,也用來完全清除病理組織。希望在未來,隨著可負擔、能加速癒合並將疤痕最小化之製劑的開發,麻醉方式與傷口照護都能有所改善。皮膚鏡(dermoscopy)、共軛焦雷射顯微鏡(confocal laser microscopy)與超音波的進展,使得在體外可視化顯微組織構造與細胞細節成為可能,但就診斷目的而言,此技術尚未取代標準的切片技術。然而,它們可能引導切片部位的選擇,改善診斷準確度。

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將閉合線上的張力最小化,以及使用多條皮下縫線,可降低此併發症發生的可能性。

疤痕可能經歷漫長的癒合過程,在閉合線上出現紅斑性增厚。這些肥厚性疤痕(hypertrophic scars)確實會隨時間消退。為加速其消退,醫師常建議按摩,或將 triamcinolone acetonide(10–40 mg/ml)注射入疤痕內。矽膠敷料也被建議使用,但它們可能不比非矽膠凝膠敷料更有效。此外,疤痕可能有脆弱的表面(因真皮—表皮附著減少)、搔癢或感覺異常,其中多數會隨時間消退。

真正的蟹足腫性疤痕(keloidal scar)是指其生長超出原始手術傷害的界限,表現為增厚的紅斑性或色素沉著性結節或斑塊(見第 98 章)。它發生於有體質傾向的個體,這些人可能有先前形成蟹足腫的病史。蟹足腫性疤痕最常在上軀幹與肩部施行處置時觀察到,且可能非常難以治療。

Table 146.14 Short-term and long-term complications of biopsy procedures and excisions.

表 146.14:切片處置與切除的短期與長期併發症。