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引言與背景(INTRODUCTION AND BACKGROUND)

皮膚移植手術起源於約 2500 至 3000 年前,當時印度教製磚匠(Tilemaker)種姓的外科醫師,以取自臀部區域的皮膚移植物來重建因偷竊與通姦而被懲罰截去的鼻子。直到十九世紀,皮膚移植才被重新引入。1869 年,Reverdin 關於以捏取式移植(pinch grafting)治療腿部潰瘍的記述被發表;在其後數十年間,Ollier 與 Thiersch 關於薄的分層厚度皮膚移植的記述,以及 Wolfe 與 Krause 關於全層皮膚移植的記述,陸續出現於文獻中。雖然這些以及其他十九世紀的外科醫師僅將皮膚移植用於處理手術治療中最困難的問題,皮膚移植自此已演變為一種常規、有時甚至是優先用於皮膚缺損手術修復的重建選項。

游離皮膚移植是從其血流供應切離、並轉移到另一位置的皮膚片。它們可分為四型:全層皮膚移植(full-thickness skin grafts, FTSGs)、分層厚度皮膚移植(split-thickness skin grafts, STSGs)、複合移植(composite grafts),以及游離軟骨移植(free cartilage grafts)(圖 148.1;表 148.1 與 148.2)。FTSG 由整層表皮與全層厚度的真皮組成,包括毛囊與汗腺等附屬器構造。STSG 由全層厚度的表皮與部分厚度的真皮組成。依移植物中所含真皮的量,可再細分為薄、中、厚三種移植物。複合移植由至少兩種不同的組織型別組成,通常是皮膚與軟骨。游離軟骨移植則由軟骨及其上覆的軟骨膜組成。

圖 148-1:用於軟組織重建的移植物類型。

圖 148.1 用於軟組織重建的移植物類型。

表 148-1:軟組織重建中所用移植物類型的比較。

表 148.1 軟組織重建中所用移植物類型的比較。FTSG,全層皮膚移植;NA,無資料;STSG,分層厚度皮膚移植。