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歷史(HISTORY)

MMS 最初稱為化學外科(chemosurgery),由威斯康辛大學麥迪遜分校(University of Wisconsin-Madison)的 Frederic E. Mohs 醫師所發展,並於 1941 年首次發表。他最初的臨床技術是在手術移除腫瘤前 24 小時,將氯化鋅(zinc chloride)糊劑塗抹於癌變組織上。此糊劑在活體內(in vivo)將腫瘤固定並隔離。隨後,腫瘤被切除並以類似今日所用技術的方式處理。然而,若邊緣仍有殘餘腫瘤,則在進行任何進一步組織切除前,將氯化鋅糊劑重新塗抹於癌變邊緣 24 小時。這些步驟會重複進行,直到達成完全的腫瘤清除。

此流程的限制包括漫長的作用期(incubation period),以及氯化鋅糊劑造成的組織壞死,使傷口不適合進行手術重建。後者促成了 Mohs 醫師的第二項重大創新——對二期癒合(second intention wound healing)的客觀分析。從歷史上看,外科的教條認為二期癒合所產生的美容效果不如重建,也就是外科醫師「首要的癒合意圖(first intention for healing)」。二期癒合所伴隨的可接受、有時甚至更優越的美容結果,特別是在凹面(concave surfaces)上,賦予了它在有效重建技術中應有的地位。

四十多年前,以氯化鋅為基礎的固定組織技術演變為新鮮冷凍組織技術(fresh-frozen tissue technique),由 Tromovitch 與 Stegman 推廣普及。新鮮冷凍切片技術免除了對腐蝕性(escharotic)氯化鋅糊劑的需求,並使得在單日內經由多次切除達成完全的腫瘤清除成為可能。此外,由於沒有氯化鋅所誘發的壞死基底,可以立即進行手術重建。新鮮組織技術如今已成為 MMS 的標準流程。