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歷史（History）

化學外科（chemosurgery）時期

• MMS 原稱 chemosurgery，由 Dr Frederic E. Mohs 於 University of Wisconsin-Madison 發展，1941 年首次發表。
• 原始臨床技術：在手術切除腫瘤前 24 小時，把氯化鋅糊（zinc chloride paste）塗在癌性組織上——此糊劑可在活體內（in vivo）固定並隔離腫瘤。
• 隨後切除腫瘤，處理方式與今日技術類似。
• 若邊緣仍有殘餘腫瘤，則再對癌性邊緣塗氯化鋅糊 24 小時，之後才進一步切除組織；如此重複直到腫瘤完全清除。

固定組織技術的限制與二期癒合的價值

• 限制：培養期長；氯化鋅糊造成組織壞死，使傷口不適合手術重建。
• 後者促成 Dr Mohs 的第二項重大創新——對二期癒合的客觀分析。
• 歷史上手術教條認為二期癒合的美容結果劣於重建（外科醫師的「first intention for healing」）。
• 二期癒合可帶來可接受、有時甚至更優的美容結果，尤其在凹面（concave surfaces），因而在有效的重建技術中取得其應有的地位。

新鮮冷凍組織技術

• 40 多年前，以氯化鋅為基礎的固定組織技術演變為新鮮冷凍組織技術（fresh-frozen tissue technique），由 Tromovitch 與 Stegman 推廣。
• 新鮮冷凍切片技術：
  • 免除了腐蝕性（escharotic）氯化鋅糊的需要。
  • 可在單一天內藉多次切除達成腫瘤完全清除。
  • 因無氯化鋅誘發的壞死底部，可立即施行手術重建。
• 新鮮組織技術現已成為 MMS 的標準流程。