引言（Introduction）
Mitchel P. Goldman 與 Robert A. Weiss 靜脈學與腿部靜脈的治療（Phlebology and Treatment of Leg Veins）
章節內容（Chapter Contents）
靜脈解剖、生理學與病理生理學�����������������������������2650
靜脈學病人的理學檢查��������������������������������������2651
淺層靜脈系統的實驗室評估���������������������2652
硬化治療與靜脈疾病中的壓迫療法������������������������2653
硬化溶液（Sclerosing Solutions）������������������������������������������������������������������������������������������2654
微血管擴張與網狀靜脈的治療技術���������������2656
較大的靜脈曲張�����������������������������������������������������������������������������������������2657
硬化治療後的壓迫��������������������������������������������������������2660
併發症�����������������������������������������������������������������������������������������2660
門診靜脈切除術（Ambulatory Phlebectomy）��������������������������������������������������������2662
針對隱股接合處（Saphenofemoral Junction）的處置 ��������������������������������������2663
重點特徵（Key features）
下肢的淺層微血管擴張（telangiectasias）、網狀靜脈（reticular veins）與靜脈曲張（varicose veins）彼此相互關聯，並在靜脈回流受損後發生
靜脈回流不良源自靜脈瓣膜閉鎖不全（venous valvular incompetence）或原發性肌肉幫浦衰竭（primary muscle pump failure）
治療前的理學檢查應在病人站立姿勢下進行，以評估靜脈異常的範圍與原因
當懷疑有隱靜脈逆流（saphenous vein reflux）時，理學檢查應輔以雙功能超音波（duplex ultra- sonography）
術前與術後的壓迫療法在靜脈功能不全的處置中都很重要
硬化劑應破壞整個血管壁，使血管產生永久性纖維化
應使用達到預期效果所需的最低濃度與最小體積的硬化劑
淺層靜脈系統所有受影響的部分都應予以治療，理想上在單一療程中完成，並從最近端開始
大靜脈應先於小靜脈治療，且靜脈應由近端向遠端治療
FDA 核准的硬化劑包括 sodium tetradecyl sulfate 與 polidocanol，兩者皆有液態與微泡沫（microfoam）劑型
Hypertonic saline（11.7%–23.4%）與 glycerin（72%，以 2:1 混合
1% lidocaine，含或不含 epinephrine）並未獲 FDA 核准用於靜脈硬化，因此其使用屬仿單標示外（off-label）
注射硬化劑後最常見的局部副作用為色素沉著（hyperpigmentation）與微血管擴張性斑塊（telangiectatic matting），較少見者為皮膚潰瘍
病人一般需要一至三次硬化劑注射療程，間隔 6 至 8 週
利用腫脹麻醉（tumescent anesthesia），閉鎖不全的隱靜脈與直徑超過 4 mm 的大分支靜脈可藉由門診靜脈切除術（ambulatory phlebectomy）、射頻或雷射熱燒灼（radiofrequency or laser thermal ablation），或氰基丙烯酸酯黏著劑封閉（cyanoacrylate adhesive closure）獲得有效治療