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前言(Introduction)

藥物反應(Drug Reactions) 21

Christina Bergqvist, Saskia Ingen-Housz-Oro and Olivier Chosidow

重點特徵(Key features)

皮膚是藥物不良反應最常見的標的之一

要判定疹子的成因,需採取嚴謹的方法,依據臨床特徵、時序因素與文獻檢索

發疹型(麻疹樣)疹(exanthematous [morbilliform] eruptions)與蕁麻疹(urticaria)是皮膚藥物反應中最常見的兩種型態

當發疹型疹合併發燒、淋巴結腫大和/或臉部水腫時,應考慮伴嗜酸性球增多及全身症狀的藥物反應(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)/藥物誘發過敏症候群(drug-induced hypersensitivity syndrome, DIHS),並進行全身侵犯的評估

較不常見的藥物反應包括固定型(fixed)、苔癬樣(lichenoid)、膿疱型(pustular)、肉芽腫型(granulomatous)、假性淋巴瘤型(pseudolymphomatous)、痤瘡樣(acneiform)、水疱型(bullous)、光敏感(photosensitivity)與血管炎型(vasculitic)反應,以及Stevens–Johnson syndrome與toxic epidermal necrolysis

治療癌症的標靶治療與免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)的問世,已導致範圍廣泛的皮膚不良反應

盡早停用所有可能致病的藥物至關重要,尤其是在嚴重皮膚不良反應(severe cutaneous adverse reactions, SCARs)的情況下