前言與背景（INTRODUCTION AND BACKGROUND）
數十年來，妊娠特異性皮膚病（specific dermatoses of pregnancy）一直是一群令人混淆且彼此重疊的疾病實體，主要透過軼事報告與病例報告來理解。然而，較近期的回顧已簡化並精簡了妊娠特異性皮膚病的清單（Table 27.1）。舉例而言，impetigo herpetiformis 現今普遍被認定為膿疱性乾癬（pustular psoriasis），可能由妊娠的相對低血鈣所誘發（見 Ch. 8）。此外，1941 年首度報告的 prurigo annularis（未附組織學或實驗室資訊），以及妊娠線狀 IgM 疾病（linear IgM disease of pregnancy，描述於 1988 年），此後皆未再被報告過，卻仍時常在回顧文獻中被延續沿用。
大部分的混淆可藉由回顧原始文獻而澄清：Besnier（1904）首先使用「prurigo gestationis」一詞，涵蓋所有妊娠相關皮膚病的病人，但不包括 pemphigoid gestationis 者。Costello（1941）隨後稱這些病人為「prurigo gestationis of Besnier」，並估計其發生率為所有妊娠的 2%。Bourne（1962）描繪出一群具有劇烈搔癢丘疹或蕁麻疹樣斑塊的病人特徵，這些病灶傾向於在第三孕期後段出現，並創造了「toxaemic rash of pregnancy」一詞。初始病灶典型出現於身材較矮、妊娠期間體重過度增加之婦女的腹部妊娠紋內。然而，他並未提供組織病理或實驗室細節。
Spangler 等人（同為 1962 年）報告了一系列具有劇烈搔癢、廣泛散布、被抓破之丘疹的婦女。初始發作於第二或第三孕期，且所有病人在後續妊娠中皆有復發。Spangler 病例的標誌為生化性的：尿液 human chorionic gonadotropin (HCG) 上升、血漿 hydrocortisone 下降，以及血清 hydrocortisone 半衰期縮短。肝功能檢查與組織病理未被報告，且當時尚無免疫螢光（immunofluorescence, IF）可用。最值得注意的是，Spangler 的丘疹性皮膚炎（papular dermatitis）與高胎兒死亡率相關，此一發現如今已被徹底推翻。
Nurse（1968）引用了上述所有文獻卻加以忽略，將（非 pemphigoid gestationis 的）妊娠疹病人分為「早發型」與「晚發型」。晚發型的丘疹／蕁麻疹型明顯與 Bourne 的「toxaemic rash of pregnancy」重疊，此後被描述為「pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy」（PUPPP）、「toxic erythema of pregnancy」，以及最近的「polymorphic eruption of pregnancy」（PEP）。Nurse 的「早發型」病人與 Spangler 的「papular dermatitis」病人無疑取自同一臨床譜系，隨後這些疾病實體被重新分類為「prurigo of pregnancy」的型態（見 Table 27.1）。
Pruritic folliculitis of pregnancy 於 1981 年被加入妊娠特異性疾病的清單中，然而原始的六位病人在臨床上都被認為患有 papular dermatitis。他們僅根據共有的組織學特徵——即無菌性毛囊炎（sterile folliculitis）——而被歸類為不同的疾病實體。儘管他們在臨床上與 Spangler 所報告的病人相似，卻無人接受適當的生化檢查。1998 年發表了一份改編自 Holmes 與 Black 分類架構（1983）的版本，將 pruritic folliculitis 列為 prurigo of pregnancy 的一種變異型（見 Table 27.1）。
引入「atopic eruption of pregnancy (AEP)」一詞，代表妊娠皮膚病分類的最新修訂。根據對超過 500 名有搔癢之孕婦的分析，在診斷為 prurigo of pregnancy、pruritic folliculitis of pregnancy 與 eczema in pregnancy 的病人之間（占此系列病人的約 50%），注意到臨床與組織學上皆有顯著重疊。AEP 被認為是一個有用的診斷術語，涵蓋這三種疾病，並提醒臨床醫師該濕疹較可能是新發生的，而非先前已診斷之異位性皮膚炎的發作。
由於缺乏原發性病灶，妊娠肝內膽汁鬱積（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）長期以來被排除於妊娠皮膚病清單之外。然而，回顧來看，未能在有廣泛抓痕甚至結節性癢疹（prurigo nodularis）的孕婦身上認出 ICP，肯定是造成部分術語混淆的原因。再者，ICP 是有搔癢之孕婦最重要必須排除的診斷，因為它與顯著的胎兒風險相關（見下文）。
表 27-1：妊娠皮膚病的分類。偏好使用的術語以粗體標示。