遺傳性疾病(GENETIC DISEASES)
重點特徵(Key features)
關於表現型 (phenotype) 與家族史的精確資訊,是鑑定遺傳性疾病之遺傳模式 (pattern of inheritance) 的必要條件
遺傳性疾病包括由單一基因缺陷所致的 Mendelian(單基因,monogenic)疾病,以及因一個以上基因缺陷所致的多基因 (polygenic) 疾病;複雜(多因子,multifactorial)疾病則源自環境與遺傳因子的交互作用
主要的 Mendelian 遺傳模式為體染色體隱性(autosomal recessive,例如眼皮膚白化症 oculocutaneous albinism)、體染色體顯性(autosomal dominant,例如 Darier disease)、X 性聯隱性(X-linked recessive,例如低汗性外胚層發育不良 hypohidrotic ectodermal dysplasia),以及 X 性聯顯性(X-linked dominant,例如色素失禁症 incontinentia pigmenti)
會修飾基本 Mendelian 遺傳模式的因子包括不完全外顯 (incomplete penetrance)、年齡依賴性外顯 (age-dependent penetrance)、表現差異 (variable expression)、新生突變 (de novo mutations)、擬顯性遺傳 (pseudodominant inheritance)、基因體印記 (genomic imprinting) 與粒線體遺傳 (mitochondrial inheritance)
染色體異常可包含染色體數目(例如多倍體 polyploidy、非整倍體 aneuploidy)或結構(例如轉位 translocations、倒位 inversions)上的異常
在基因座 (locus) 或對偶基因 (allelic) 層次上的異質性 (heterogeneity),可使鑑定造成皮膚疾病的遺傳缺陷變得具挑戰性
遺傳性疾病可在一個家族的多位成員身上表現出來。然而,並非每一種出現在一位以上家族成員身上的疾病都是遺傳性的。有遺傳性疾病傳遞(即分離 segregates 或被遺傳)的家族,其家系圖 (pedigrees) 可從僅有單一位受影響成員,到橫跨數個世代有許多受影響成員不等。
Mendelian(單基因)疾病由單一基因的缺陷所致,而多基因疾病源自一個以上基因的缺陷,複雜(多因子)疾病則源自環境與遺傳因子的交互作用。除了特定基因內的突變之外,染色體在結構、數目或親源貢獻 (parental contribution) 上的異常也可造成疾病。
在以下各節中,我們提供不同類型遺傳性疾病的概觀。雖然本章聚焦於遺傳性皮膚病 (genodermatoses),但關於 Mendelian 性狀與複雜性狀的說明同樣適用於皮膚外的疾病。