軟骨-毛髮發育不全症候群(CARTILAGE–HAIR HYPOPLASIA SYNDROME)
同義詞:McKusick-type metaphyseal chondrodysplasia
重點特徵(Key features)
細軟、稀疏、色素減少的毛髮
四肢短小型侏儒症(short-limbed dwarfism)伴幹骺端骨發育不全(metaphyseal dysostosis)
皮膚呈麵團樣(doughy)並伴有異常的彈性組織
細胞媒介性免疫缺陷,以及(在少數病人中)體液性免疫缺陷
軟骨-毛髮發育不全(cartilage–hair hypoplasia, CHH)症候群是一種多效性(pleiotropic)的體染色體隱性遺傳疾病,最常發生於 Amish 人與芬蘭人。此疾病起因於 RMRP 的突變,該基因編碼一種核糖核蛋白內切核糖核酸酶(ribonucleoprotein endoribonuclease)RNase MRP 的 RNA 組成成分;後者切割負責粒線體中 DNA 複製的 RNA 引子,並在核仁中處理 pre-rRNA。端粒酶(telomerase)活性受損導致淋巴球端粒長度縮短,可能也在 CHH 相關的免疫缺陷中扮演致病角色。
受影響個體最可能因其細軟、稀疏、色素減少的毛髮而就診於皮膚科醫師,儘管他們也可能有柔軟、麵團樣的皮膚並伴隨退化的彈性組織。四肢短小型侏儒症起因於幹骺端骨發育不全,並常觀察到韌帶鬆弛(ligamentous laxity)。多數病人有某種程度的細胞媒介性免疫缺陷,使其易罹患嚴重的水痘(varicella)與單純疱疹病毒(herpes simplex viral, HSV)感染。約三分之一的病人亦有體液性免疫異常,最常見為 IgA 或 IgG 缺乏,這增加了他們對反覆呼吸道感染的易感性,並可能導致支氣管擴張症。偶爾,受影響個體表現為嚴重複合型免疫缺陷(severe combined immunodeficiency)與類 Omenn syndrome 的表型,伴有紅皮症(erythroderma)、嗜酸性球增多(eosinophilia)、慢性腹瀉、淋巴結病變與肝脾腫大
(見下文)。中性球減少(neutropenia)與貧血可能因自體免疫或骨髓發育不全(bone marrow hypoplasia)而發生。Hirschsprung disease、其他自體免疫疾病與精子生成受損為 CHH 的其他表現。病人亦有發展出非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)與 BCCs 的風險增加。
造血幹細胞移植可恢復免疫系統與骨髓的功能,對於有嚴重免疫缺陷或血球減少(cytopenias)的病人應予以考慮。