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前言(INTRODUCTION)

發育異常是一群多樣化的先天性疾患,起因於形態發生(morphogenesis)的異常。它們包括畸形(malformations,定義為因胚胎發育過程中的錯誤而產生的結構性缺損)與破壞(disruptions,指原本設定要正常發育的結構在完全形成之前遭到損害)。前者的典型例子是神經管閉合不完全而導致腦膨出(encephalocele),而後者的過程則以水痘胚胎病變(varicella embryopathy)相關的異常來說明。雖然侵犯皮膚的發育異常常在出生時或嬰兒期被辨識出來,但偶爾診斷會延遲到日後才確立。皮膚異常的嚴重度範圍很廣,從孤立性的輕微理學發現(例如殘留性多指 rudimentary supernumerary digits)到造成畸形、可能危及生命的缺損(例如 Adams–Oliver 症候群中深部、不規則的頭皮先天性皮膚發育不全 aplasia cutis congenita)。此外,某些看似無害的皮膚病灶,可能是多重先天異常症候群存在的重要線索,或者——尤其是當侵犯中線時——是深層組織存在嚴重缺損的線索。這類關聯反映了在複雜的形態發生與分化過程中,各種外胚層與中胚層元素之間發生的複雜交互作用。

本章一開始概述中線病灶及其與神經管閉合的關係。接著討論與鼻部、頭皮及脊椎中線病灶有關的特定議題,包括回顧可在這些部位表現的不同類型異常。在概述先天性皮膚發育不全之後,接續說明

Richard J. Antaya 與 Julie V. Schaffer

一套基於病灶形態與分布以及有無相關異常的臨床處理方式。最後,討論各式各樣的非中線發育異常,包括唇窩(lip pits)、副耳屏(accessory tragi)、多乳頭(supernumerary nipples)、皮膚凹陷(skin dimples)、皮紋畸形(malformations of the dermatoglyphics)、殘留性多指(rudimentary supernumerary digits)以及羊膜帶序列(amniotic band sequence)。第 110 章所涵蓋的發育異常包括耳窩(ear pits),以及鰓裂(branchial cleft)、甲狀舌管(thyroglossal duct)、支氣管源性(bronchogenic)、正中縫(median raphe)、卵黃腸管(omphalomesenteric duct)與臍尿管(urachal)囊腫。