香菇皮膚炎（鞭狀蕈類皮膚炎）（SHIITAKE DERMATITIS [FLAGELLATE MUSHROOM DERMATITIS]）
同義詞（Synonyms）：Shiitake mushroom dermatitis Lentinan dermatitis Shiitake-induced toxicoderma
重點特色（Key features）
發生於食用大量生的或未完全煮熟的香菇之後
由紅斑性丘疹或瘀點所組成的鞭狀條紋，最初出現於臉部、軀幹與四肢
前言（Introduction）
香菇皮膚炎發生於攝食生的或未煮熟香菇（Lentinula edodes）的個體。它表現為紅斑性丘疹或瘀點的線狀條紋，偶爾演變為類似 bleomycin 所誘發的鞭狀色素沉著。值得注意的是，栽培香菇的工作者可能發生職業性皮膚與呼吸道疾病，其表現包括蛋白質接觸性皮膚炎（protein contact dermatitis）與過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis，「蕈類工作者疾病」mushroom worker’s disease）。
歷史與流行病學（History and Epidemiology）
因攝食香菇所致的毒性皮膚病（toxicoderma）於 1977 年首次在日文文獻中被描述。此後已有數百例「香菇皮膚炎」的報告，最初大多來自日本與歐洲，但如今因東亞料理的廣泛流行而遍及全球。因攝食木耳（Auricularia auricula-judae）或牛肝菌（porcini，Boletus 屬）所致的類似疹病亦曾被描述。
致病機轉（Pathogenesis）
Lentinan，香菇中一種不耐熱的毒素，可能是此皮膚病的元兇。使用香菇萃取物的針刺試驗（prick test）與貼膚試驗（patch test）在攝食相關皮膚炎的病人中典型為陰性，而口服再激發試驗也可能為陰性。也曾有人提出光毒性機轉。
臨床特徵（Clinical Features）
在香菇皮膚炎中，攝食蕈類後 1–2 天，臉部、頭皮、軀幹與四肢出現搔癢的紅斑性丘疹、水疱與水腫。搔抓導致四肢與軀幹出現由紅斑性丘疹與／或瘀點所組成的長條鞭狀條紋，而難以搆到的上背中部則不受侵犯。隨後可能出現因含鐵血黃素（hemosiderin）所致的變色或 PIH 之線狀型態。日本香菇皮膚炎病人中有半數觀察到光曝部位的瀰漫性紅斑與水腫，而發燒與倦怠則為偶爾伴隨的表現。
病理（Pathology）
表皮內可見海綿樣水腫與壞死的角質細胞，此外還有真皮淋巴球浸潤，在具有色素過度沉著的病例中此浸潤混雜有 melanophages。
治療（Treatment）
急性皮膚炎可用局部皮質類固醇與口服抗組織胺治療。若避免食用該蕈類，可於 1 至 8 週內消退。將香菇徹底煮熟可預防此疾病。