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香菇皮膚炎（鞭狀蕈類皮膚炎）(Shiitake Dermatitis)
- 同義詞：shiitake mushroom dermatitis、lentinan dermatitis、shiitake-induced toxicoderma。
重點特徵
- 發生於食用大量生的或未煮熟的香菇之後。
- 鞭狀條紋，初期由紅斑丘疹或瘀點 (petechiae) 組成，出現於臉部、軀幹與四肢。
概要
- 發生於攝食生或未煮熟香菇 (Lentinula edodes) 者。
- 表現為紅斑丘疹或瘀點的線狀條紋，偶爾演變為類似 bleomycin 誘發的鞭狀色素沉積。
- 栽培香菇的工人可發生職業性皮膚與呼吸道疾病，表現包括蛋白質接觸性皮膚炎 (protein contact dermatitis) 與過敏性肺炎（「蕈農病 mushroom worker’s disease」）。
歷史與流行病學
- 香菇攝食造成的毒性皮疹於 1977 年首次在日本文獻描述。
- 此後已報告數百例，起初多來自日本與歐洲，如今因東亞料理普及而遍及全球。
- 攝食木耳 (Auricularia auricula-judae) 或牛肝菌 (porcini, Boletus spp.) 造成的類似皮疹亦有描述。
致病機轉
- Lentinan（香菇中的熱不穩定 thermolabile 毒素）可能是致病原因。
- 攝食相關皮膚炎的病人使用香菇萃取物做針刺試驗與貼布試驗典型為陰性，口服再挑戰也可能為陰性。
- 也曾提出光毒性 (phototoxic) 機轉。
臨床特徵
- 攝食香菇後 1–2 天，臉部、頭皮、軀幹與四肢出現搔癢性紅斑丘疹、水泡與水腫。
- 搔抓導致四肢與軀幹出現由紅斑丘疹和／或瘀點組成的長條鞭狀條紋，難以搔抓到的上背中央區則不受影響。
- 之後可接續出現線狀的變色（因血鐵質 hemosiderin）或 PIH。
- 半數日本香菇皮膚炎病人可見光曝露部位的瀰漫性紅斑與水腫。
- 偶伴發燒與倦怠。
病理
- 表皮內海綿樣變 (spongiosis) 與壞死表皮細胞，加上真皮淋巴性浸潤；有色素增加者浸潤中混雜 melanophages。
治療
- 急性皮膚炎可用外用類固醇與口服抗組織胺治療。
- 避免食用香菇後，1 至 8 週內消退。
- 將香菇徹底煮熟可預防此疾病。