流行病學（EPIDEMIOLOGY）
自大流行開始以來，約有 8500 萬人被診斷罹患 HIV 疾病，而 HIV/AIDS 在 21 世紀持續是全世界主要的公共衛生挑戰。HIV/AIDS 不成比例地影響資源匱乏國家與關鍵族群，後者包括性工作者、注射藥物者、男同性戀者、其他男男性行為者（men who have sex with men, MSM）、跨性別者與受刑人。在全球，2021 年估計有 3800 萬人為 HIV 感染者，其中大多數（約 2100 萬）在東非與南非（圖 78.1）。接受 ART 的 HIV 感染者比例已大幅上升，從 2000 年的 <3% 增至 2021 年的 75%，而全世界每年 AIDS 相關死亡人數，從 2005 年的高峰 200 萬人降至 2021 年的約 65 萬人。在全球，2021 年約有 150 萬人新診斷 HIV，較 2000 年的 290 萬人減少近 50%。
雖然撒哈拉以南非洲每年新診斷 HIV 的人數自 2010 年以來持續下降，HIV 大流行仍以此區域受影響最為嚴重，該區在 2021 年占所有 HIV 感染者的三分之二以及約 60% 的新診斷 HIV。值得注意的是，HIV 傳播率近期在東歐、中亞、中東、北非與拉丁美洲有所增加。2021 年，關鍵族群及其性伴侶占全球新發 HIV 疾病的 70%，範圍從東非與南非的 46% 到歐洲、亞洲、太平洋地區、中東、北非與北美的 >95%。HIV 傳播的風險因子包括高病毒量、未使用保險套的接受方肛交、未接受包皮環切，以及存在其他性傳染感染。
圖 78-1：2019 年 HIV 感染的全球盛行率。2021 年全世界 HIV 感染人數估計為 3840 萬人，代表整體盛行率接近 0.5%。
Fig. 78.1 Global prevalence of HIV infection, 2019. The worldwide estimate of the number of people living with HIV was 38.4 million in 2021, representing an overall prevalence of almost 0.5%. From the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) 2019 Global Burden of Disease.