嬰兒玫瑰疹(ROSEOLA INFANTUM)
同義詞:Exanthem subitum、Sixth disease
重點特色(Key features)
高燒之後於退燒時出現發疹
主要侵犯嬰兒與學步兒
可能發生熱性痙攣
嬰兒玫瑰疹是嬰兒期常見的發熱性疾病,主要由 human herpesvirus-6(HHV-6)感染所引起,偶爾與 human herpesvirus-7(HHV-7)感染有關(見第 80 章)。多數病例發生於 6 個月大(此時來自母親的保護性抗體濃度下降)至 3 歲之間,發生率高峰在 6–12 個月大。40% 至 80% 的兒童在 13 個月大時對 HHV-6 血清陽性,其餘多數在 3 歲前轉為陽性;然而,不到三分之一的感染會造成嬰兒玫瑰疹的經典臨床表現。嬰兒玫瑰疹全年發生,但最常見於春季;潛伏期通常為 9–10 天。
其特徵性表現為一名外觀其他方面看似健康的嬰兒出現持續 3–5 天的高燒(達 40–40.5°C;104–105°F)。高達 10% 的病人在發燒期間發生癲癇發作。退燒時伴隨玫瑰粉色斑疹與丘疹出現於軀幹、頸部、四肢近端,偶爾出現於臉部。也可能出現輕微上呼吸道症狀、鼓膜充血、頸部或枕部淋巴結病變、眼瞼水腫,以及前囟膨出。可發展出軟顎與懸壅垂上紅色丘疹的黏膜疹(Nagayama spots),而懸壅垂與顎舌交界處的潰瘍則是一項特徵性發現。皮膚疹典型上於數天內消退。嬰兒的非特異性發燒(伴或不伴中耳炎)亦可能因 HHV-6 感染所致。
HHV-6 感染的其他致病特徵與臨床表現,包括在免疫抑制情境下的再活化以及伴嗜酸性球增多與全身症狀之藥物反應(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)症候群,於第 80 章討論。