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嬰兒玫瑰疹 (Roseola Infantum)

• 同義詞：猝發疹 (exanthem subitum)、第六病 (sixth disease)。

重點特徵

• 高燒後於退燒時出現皮疹。
• 主要影響嬰兒與學步兒。
• 可發生熱痙攣 (febrile seizures)。

定義與流行病學

• 嬰兒期常見的發燒性疾病，主要由人類疱疹病毒第 6 型 (HHV-6) 感染引起，偶與人類疱疹病毒第 7 型 (HHV-7) 感染相關。
• 多數病例發生於 6 個月（母體保護性抗體濃度消退時）至 3 歲之間，發生率高峰在 6–12 個月。
• 40% 至 80% 兒童在 13 個月大時已對 HHV-6 血清陽性，其餘多數在 3 歲前轉陽；但不到三分之一的感染會出現嬰兒玫瑰疹的典型臨床表現。
• 全年皆可發生，春季最常見；潛伏期通常 9–10 天。

臨床特徵

• 特徵表現為外觀尚佳的嬰兒出現高燒（達 40–40.5°C；104–105°F）持續 3–5 天。
• 高達 10% 病人在發燒期發生抽搐。
• 退燒之際出現玫瑰粉色斑與丘疹，分布於軀幹、頸部、四肢近端，偶及臉部。
• 亦可見輕度上呼吸道症狀、鼓膜充血、頸部或枕部淋巴結腫大、眼瞼水腫、前囟門膨出。
• 可出現軟顎與顎垂紅色丘疹的黏膜疹 (Nagayama spots)；顎垂與顎舌交界處潰瘍為特徵性發現。
• 皮疹典型於數天內消退。
• 嬰兒的非特異性發燒（伴或不伴中耳炎）亦可能源於 HHV-6 感染。

補充

• HHV-6 感染的其他致病特徵與臨床表現，包括免疫抑制狀態下的再活化，以及藥物疹伴嗜酸性球增多及全身症狀 (DRESS) 症候群，見第 80 章。