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石蠟(Paraffin)

石蠟為一種礦物油,不會被組織脂解酶(tissue lipases)水解,因而被身體視為異物。以局部注射石蠟來增補身體輪廓,雖然在多數國家已被禁止,但在世界某些地區仍在施行,且多由非醫療人員執行。曾有報告指出,在術中將浸有石蠟的紗布填塞置入鼻腔後,發生眼眶與眼瞼的意外性石蠟瘤(paraffinoma)。

臨床特徵(Clinical features)

在因注射石蠟所致的病例中,生殖器、臀部與乳房是最常見的侵犯部位。陰莖石蠟瘤(penile paraffinomas),亦稱為陰莖硬化性脂肪肉芽腫(sclerosing lipogranulomas of the penis),可導致顯著變形(圖 94.9A)。臨床上可見無壓痛的堅實結節與硬結性斑塊,有時伴有潰瘍或膿瘍形成以及皮下組織侵犯(見第 100 章)。自注射時間至病灶發展之間的間隔從數週到數十年不等。

病理(Pathology)

真皮呈現特徵性的「瑞士乳酪(Swiss cheese)」外觀,係因存在許多卵圓形或圓形的空腔,此處為處理切片前石蠟所在之位置(圖 94.9B)。空腔之間可見纖維化的結締組織以及由巨噬細胞、數量不等的多核異物巨細胞與淋巴球組成的細胞浸潤。部分巨噬細胞具有泡沫狀細胞質。在經特殊處理的組織中,此異物可被脂肪染色染上,惟染色強度不及中性脂肪,有助於將石蠟瘤與矽膠(silicone)反應區分開來,後者同樣有許多空腔但脂肪染色為陰性。

治療(Treatment)

切除並施以適當的組織重建是唯一的治療方法。