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石蠟 (Paraffin)
機轉與背景
- 石蠟為礦物油，不被組織脂解酶水解，身體視其為異物。
- 以局部注射石蠟來增大身體輪廓雖在多數國家已被禁止，但世界部分地區仍在進行，且多由非醫療人員執行。
- 曾報告手術中把浸石蠟的紗布填塞於鼻腔後，發生眼窩與眼瞼的意外性石蠟瘤 (paraffinoma)。
臨床特徵
- 注射石蠟的病例中，生殖器、臀部與乳房為最常受累部位。
- 陰莖石蠟瘤又稱陰莖硬化性脂肪肉芽腫 (sclerosing lipogranuloma of the penis)，可導致顯著變形。
- 臨床見無壓痛的堅實結節與硬化斑塊，有時伴潰瘍或膿瘍形成以及皮下組織受累。
- 注射至病灶出現的間隔從數週到數十年不等。
病理
- 真皮呈特徵性的「瑞士乳酪 (Swiss cheese)」外觀，因存在許多卵圓形或圓形空腔——即處理前石蠟所在之處。
- 空腔之間為纖維化的結締組織與細胞浸潤，由巨噬細胞、數量不一的多核異物巨細胞與淋巴球組成；部分巨噬細胞有泡沫狀細胞質。
- 特殊處理的組織中，異物可被脂肪染色染上（雖比中性脂肪染色較弱），有助於與矽膠反應區分——後者同樣有許多空腔但脂肪染色陰性。
治療