滑石(Talc)
滑石(talc,含水矽酸鎂 hydrous magnesium silicate)是異物肉芽腫的常見原因,因其存在於爽身粉、抗黴菌與抗生素粉劑中。此外,某些外科醫師仍偏好以其作為手術手套的潤滑劑。因此,滑石可污染傷口、糜爛面與臍帶殘端,或可經由擦傷與皸裂進入皮膚,特別是在大量塗抹滑石粉的肥胖個體之皺褶區(intertriginous zones)。
以靜脈或皮下方式注射含搗碎錠劑之溶液的物質使用障礙個體,亦可能對滑石產生異物反應,因為滑石是錠劑中常見的填充劑。異物反應可能發生於注射部位或遠處部位(例如肺血管內滑石沉著症 pulmonary intravascular talcosis)。
臨床特徵(Clinical features)
如同對其他形式矽石的反應,病灶通常需要很長時間才出現。臨床外觀多樣:可能呈現紅斑性丘疹與結節的形式,或僅為舊疤痕的增厚與紅斑,類似類肉瘤病中所見的一系列發現。罕見情況下,病灶可能類似化膿性肉芽腫。儘管潛伏期長,仍應考慮此診斷,尤其當病灶出現於某些部位時,例如嬰兒的臍部、有間擦疹(intertrigo)病史病人的腹股溝區、有靜脈藥物使用史者的注射部位。
病理(Pathology)
組織學特徵可能類似類肉瘤病或非乾酪化結核。或者,可能為由組織球與異物巨細胞組成的肉芽腫性發炎。其中少數細胞可能含有透明、藍綠色或黃棕色的針狀或圓形晶體。在偏光下,滑石晶體具雙折射性。亦曾描述過類似化膿性肉芽腫再加上巨細胞的圖像。
治療(Treatment)
建議切除持續存在且有症狀的病灶。