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滑石粉 (Talc)
背景與途徑
- 滑石粉（含水矽酸鎂 hydrous magnesium silicate）是異物肉芽腫的常見原因，因其存在於爽身粉、抗真菌粉與抗生素粉中。
- 部分外科醫師仍偏好以其作為手術手套的潤滑劑，因此滑石粉可汙染傷口、糜爛與臍帶殘端。
- 亦可經擦傷與裂隙進入皮膚，特別是大量使用滑石粉的肥胖者的皺褶交界處 (intertriginous zones)。
- 物質使用疾患者若靜脈或皮下注射含壓碎藥片的溶液，也可能發生對滑石粉的異物反應，因滑石粉是藥片常見的填充劑。
- 異物反應可發生於注射部位或遠處部位（如肺內血管內滑石粉沉積症 pulmonary intravascular talcosis）。
臨床特徵
- 如同對其他型式矽的反應，病灶通常需相當長時間才出現。
- 臨床外觀多變：可為紅斑丘疹與結節，或僅是舊疤痕的增厚與紅斑，類似肉樣瘤病所見的範圍。
- 罕見時病灶可類似化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma)。
- 儘管潛伏期長，仍應考慮此診斷，尤其病灶出現於某些部位時：嬰兒的臍部、有皺褶炎 (intertrigo) 史病人的腹股溝區、有靜脈藥物使用史者的注射部位。
病理
- 組織學特徵可類似肉樣瘤病或非壞死性結核。
- 或者可見由組織細胞與異物巨細胞組成的肉芽腫性發炎。
- 少數這些細胞內可含透明、藍綠或黃棕色、針狀或圓形的結晶；偏光下滑石粉結晶呈雙折射。
- 亦曾描述模擬化膿性肉芽腫加上巨細胞的組織圖像。
治療