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結論(Conclusion)

  • 處理藥物交互作用是臨床實務上的挑戰;雖然沒有人能知道所有交互作用,但有實用資源可供參考。
  • 口袋參考書:Hansten 與 Horn 的 The Top 100 Drug Interactionswww.hanstenandhorn.com)是最佳者之一——簡潔、更新及時,且不像多數桌上型參考書那樣受限於「以藥物類別一概而論」的敘述(那類敘述可能錯誤且不必要地限縮治療選項)。
  • 網站:The Flockhart Table™(drug-interactions.medicine.iu.edu)提供 CYP 同工酶相關交互作用的完整資訊。
  • 藥物開發早期需要更多研究,以辨識新的交互作用、界定既有交互作用的機轉,並檢視已知會造成交互作用之類別新藥的安全性。
  • 也需要更敏感的上市後監視工具,以辨識那些隨時間在患病宿主中才顯現、而在上市前健康志願者研究中未見的重要交互作用。
  • 醫師需要更好的工具;在此之前,理解 cytochrome P450 的細微之處有助於消除開藥時的恐懼。
  • 由於臨床相關交互作用的最佳證據來自病例報告,處方醫師可發揮重大影響:
    • 觀察到的交互作用應盡可能以血清藥物濃度確認。
    • 然後通報主管機關並投稿至期刊。
  • 藉由理解交互作用背後的機轉並對毒性保持警覺,我們可讓藥物治療更安全,並減少對藥物交互作用的恐懼。