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併發症（Complications）

一般併發症

• 應告知病人可能發生延遲出血，並讓其安心：絕大多數情況可以在傷口上持續直接壓迫 20–30 分鐘來控制。
• 為術後出血跑急診室的情形不常見，但可能發生。
• 也應告知病人：包含 electrocoagulation 的燒灼性術式可能留下疤痕，形式為色素減退區域。

火災（Fire）

• 若在酒精、氧氣或腸道氣體（甲烷 methane）存在下執行電外科，有火災或爆炸風險。
• 應確認術部無酒精殘留，即含酒精的皮膚消毒劑須完全乾燥後才進行電外科。
• 注意：用於止血的 aluminum chloride 溶液可能含超過 90% (v/v) 的酒精。
• 氧氣通常僅在手術室環境才成為問題。
• 腸道氣體高度易燃！肛門周圍區域須格外小心。

熱電性燒傷（Thermoelectric Burns）

• 現代產生器雖與地隔絕且常配備精密監測系統，電流仍可能偏離回流電極，在離開病人身體處造成意外燒傷。
• 替代路徑（alternative pathways）：電流偏離回流電極，找到另一條回到產生器的路徑。
• 當病人與接地物體的接觸點很小時，即使相對低功率的電流也能產生足以造成燒傷的電流密度。
• 接地物體可能包括：手術檯的金屬部件、檯面配件、ECG 電極。
• 使用與地面幾乎或完全無連接的隔絕式（isolated）電外科機組可減少但不能消除此問題。

微生物傳播（Microorganism Transmission）

• 微生物可能經電極或吸入煙羽傳播；兩種可能性都尚未有足夠深入的研究得出結論。
• 執業者應使用拋棄式或已滅菌的電極以降低經電極傳播的風險。
• 市面有轉接器（adapters）可讓拋棄式金屬皮下注射針頭作為電極使用。

手術煙霧（Surgical Smoke）

危害

• 使用雷射或電外科機組時，組織熱破壞會產生煙霧副產物。
• 研究證實此煙羽可含：
  • 毒性氣體與蒸氣如 benzene、hydrogen cyanide、formaldehyde。
  • 生物氣膠（bioaerosols）。
  • 死的與活的細胞物質（包括血液碎片）。
  • 病毒。
• 高濃度時造成醫護人員眼部與上呼吸道刺激，並造成術者視覺問題。
• 煙霧氣味不佳，且已被證明具致突變（mutagenic）潛力。

排煙系統規格與操作（NIOSH 研究）

• 美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）研究顯示：以可攜式排煙系統適當通風可有效控制這些手術裝置產生的空氣污染物。
• 排煙器組成：抽吸單元（真空泵）、濾片、軟管、進氣噴嘴。
• 排煙器應對空氣微粒有高效去除能力，並依製造商建議使用以達最大效率。
• 一般建議進氣噴嘴處的捕集風速約為 100–150 feet per minute。
• 濾片選擇須能有效收集污染物：建議使用高效率微粒空氣（HEPA）濾片或同級品以捕捉微粒。
• 亦有各種過濾與清淨程序可移除或去活化空氣中的氣體與蒸氣。
• 排煙器所用的各種濾片與吸附劑需定期監測與更換，並視為可能的生物危害物、須妥善處置。
• 進氣噴嘴須保持在術部 2 inches 以內，才能有效捕集這些裝置產生的空氣污染物。
• 電外科術式若產生顯著煙羽，只要有空氣微粒產生就應全程啟動排煙器。
• 每次術後，濾片以下（distal）的所有管路都必須視為感染性廢棄物並適當處置。
• 濾片本身可使用至製造商指定的累積時數後再更換。