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術後照護（Postoperative Care）

原則

• 傷口照護與包紮對降低併發症風險、取得最佳美容與功能結果都很重要。
• 傷口照護的作用：移除表面碎屑、促進再表皮化。
• 良好包紮的作用：支撐並穩定傷口於閉合位置、吸離過多血液或組織液、對傷口加壓止血、保護傷口免受外界乾燥與細菌污染。

二期癒合傷口

• 小而淺：每日以溫和肥皂與清水清潔、塗 petrolatum（凡士林）、以有中央不黏區的黏性敷料（如 Band-Aid®）覆蓋。
• 外用抗生素藥膏並無證據優於 petrolatum。
  • bacitracin 與 Neosporin®（bacitracin、polymyxin B ±neomycin）藥膏有相當高的接觸性皮膚炎風險。
  • 外用 mupirocin 也不建議，因抗藥性盛行率高。
• 有一針對小傷口與擦傷的試驗顯示**液體黏性敷料（liquid adhesive bandage）**有效且易用。
• 大而淺：可能需為該部位量身設計包紮，通常由 petrolatum、Telfa®、紗布或棉花層層組成，再以膠帶或其他方式固定。

縫合傷口的分層包紮

1. 縫線周圍皮膚表面塗液體黏著劑（如 Mastisol®）。
2. 傷口邊緣塗上一條薄薄的 petrolatum。
3. 可將無菌膠帶（如 Steri-Strips™）垂直於閉合線貼上。
4. 最外層為捲軸紗布或棉花，再以紙膠帶、Scanpor® tape、Kind Removal® Silicone Tape 或 Hy-Tape®（「粉紅」膠帶）固定。

• 彈性敷料（如 Coban®）可用於壓迫，但若環狀使用須鬆開再重貼，以免遠端血循受損。

病人指導

• 病人需要口頭與書面指示，說明在家所需的傷口照護。
• 多數單純傷口每日以肥皂與清水清潔並重新包紮，直到拆線或傷口完全再表皮化。
• 病人須理解清潔時要移除傷口上的結痂或碎屑，可用棉花棒或紗布。
• 包紮的指示同樣要明確。讓傷口暴露於空氣或使其乾燥會延緩再表皮化，並可能損害最終外觀或疤痕。

免照護型包紮

• 許多病人偏好可減少傷口照護需求的包紮。
• 能維持一週以上的包紮所提供的穩定與保護，可能進一步優化結果，對一期閉合的傷口尤然。
• 這類包紮可依上述分層構築，並須保持乾燥以防覆蓋皮膚浸潤軟化（maceration）。
• 軀幹與四肢：可用聚氨酯泡棉敷料（如 Cutinova Hydro®）外覆防水薄膜（如 Bioclusive®），完全免除照護，並允許自由活動與正常沐浴。

拆線後

• 拆線並清潔傷口後，再使用液體黏著劑與無菌膠帶 1 至 2 週可進一步穩定傷口。
• 複雜傷口有許多專門的包紮系統可用。