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併發症（Complications）

術後即刻期

• 潛在嚴重後遺症主要為術後出血與感染；若手術技術嚴謹，兩者都罕見。但未能辨識並適當介入會導致災難性結果。
• 術後出血形成血腫需立即處理：
  • 最有效的介入是立即返回手術室——拆線、清除血腫、找出並結紮出血血管、重新縫合傷口。
  • 未這麼做將冒**皮瓣壞死（flap necrosis）**風險。
• 術後感染：立即給予口服抗生素，並引流任何膿瘍。

術後中期

• 最常見需介入的併發症是肥厚性疤痕（hypertrophic scar）或活門變形（trapdoor deformity）。
• 典型於術後 4 至 8 週變得明顯；即使術中已廣泛剝離、適當皮瓣變薄與細緻縫合技術，偶爾仍會發生。
• 處理：
  • 常建議病人每天多次積極按摩該部位；按摩加上時間往往能促成癒合傷口適當重塑。
  • 偶爾需主動介入：病灶內 triamcinolone acetonide 注射，濃度 5–40 mg/ml，依疤痕位置與厚度調整。

術後晚期

• 包括：持續性活門變形、表面不規則、美容單位間接界的變鈍或消失、表面微血管擴張（telangiectasia）。
• 持續性活門變形與輕微表面不規則：最早可於術後 6–12 週處理——以手術刀削平表面（plane），再以磨皮術（dermabrasion）或 dermasanding 使削平面融合。
• 美容單位接界被皮瓣抹除（例如 nasolabial transposition flap 造成鼻翼皺褶消失）：通常只需切開該區、將皮下組織變薄、重新縫合皮膚邊緣以重建自然皺褶即可。
• 微血管擴張：大型鼻部皮瓣切口線周圍持續不消退的血管，可用雷射消融處理。

術後修整的原則

• 即使病人選擇、皮瓣規劃與縫合技術都適當，有時仍需一定程度的術後修整；範圍從矯正表面不規則的簡單處置，到需要進一步手術刀手術的複雜介入。
• 成功關鍵：辨識出介入會有幫助的情境，然後選擇適當的介入方式。
• 理解術後正常癒合順序，有助術者決定介入的時機與方法。