病理 (Pathology)
- 過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis, ACD) 的診斷主要靠臨床，並以貼膚試驗 (patch testing) 輔助；組織學有時有幫助。
- 組織學最大的用處在於排除其他診斷，例如蕈狀肉芽腫 (mycosis fungoides)。
- 病理對急性病灶最有幫助；亞急性或慢性病灶常呈混淆而無診斷性的型態。
組織學特徵
- ACD 是海綿樣皮膚炎 (spongiotic dermatitis) 的原型。
- 急性期：
- 程度不等的海綿樣變 (spongiosis)。
- 真皮混合性發炎浸潤，含淋巴球、組織球，以及數量不等的嗜酸性球 (eosinophils)。
- 中至重度反應時，顯著海綿樣變導致表皮內水疱形成 (intraepidermal vesiculation)。
- 亞急性至慢性期：出現表皮增生 (epidermal hyperplasia)，常呈乾癬樣 (psoriasiform)。
判讀注意事項
- 即使見到海綿樣皮膚炎，仍必須做臨床病理對照 (clinicopathologic correlation)——ACD 並非此反應型態的唯一成因。
- 如同任何皮膚炎，外用皮質類固醇的使用可能改變組織學所見。
- ACD 偶爾呈現其他組織病理型態（見表 14-1）。
表 14-1：過敏性接觸性皮膚炎的罕見至不常見表現。