技術(Technique)
- 原文以流程表(表 150-5)與圖示(圖 150-7)呈現 MMS 的執行流程。
- MMS 需要經高複雜度認可的實驗室,例如通過 CLIA 認證者。
流程步驟(依原文圖 150-7)
- 記錄腫瘤的術前外觀。
- 以刮除(curettage)為腫瘤減積(debulking)。
- 斜面切除(beveled excision)——手術刀以 45° 角——切除所有臨床可見腫瘤加上一小圈外觀正常的皮膚邊緣。
- 在檢體與其鄰接的周圍組織上,於 3、6、9、12 點鐘位置做皮膚刻痕(skin notches)。
- 把切下的檢體在**解剖卡(anatomic card)**上定向。
- 檢體切成兩片並壓平。
- 以紅色與藍色墨水標記檢體的切割邊緣。
- 使 Mohs 地圖與組織檢體相對應,準備進行組織學製備。
- 紗布上的紅色標記代表第一個檢體的位置,第二個檢體一律放在其下方。
- 各家系統不同,但「精確」是所有系統的共通點。

圖 150-7:Mohs micrographic surgery 技術。A 鼻部基底細胞癌的術前外觀。B 以刮除為腫瘤減積。C 以 45° 斜角手術刀切除所有臨床可見腫瘤加一小圈外觀正常皮膚邊緣。D 在檢體與鄰接周圍組織的 3、6、9、12 點鐘位置做皮膚刻痕。E 切下的檢體在解剖卡上定向。F 檢體切成兩片並壓平。G 以紅、藍墨水標記檢體切割邊緣。H 對應好的 Mohs 地圖與組織檢體,準備做組織學製備;紗布上的紅色標記代表第一個檢體的位置,第二個檢體一律置於其下方。各家系統不同,但精確是共通點。

表 150-5:Mohs micrographic surgery(MMS)流程表。MMS 需要高複雜度的認可實驗室(例如 CLIA 認證)。BCCs=基底細胞癌。