變化型與精進做法（Variations/Refinements）
- MMS 有數種改良／變化型，用以改善：組織處理速度、腫瘤移除效率、以及辨識個別腫瘤細胞以取得更好的邊緣控制。
- 分階段切除（「slow Mohs」）技術的說明見「皮膚黑色素瘤」一節。
單一切片法（single section method）
- 用於較小的腫瘤。
- 做法：檢體採高度斜面（highly beveled），並在上方帶腫瘤的部分做鬆解切口（relaxing incisions），使所有周邊邊緣可向外攤折成單一平面。
- 特別適用於：可取淺層 Mohs 層次、之後讓手術缺損以二期癒合的腫瘤。
- 完整深部邊緣未經分割的檢查，也降低了因組織細分而漏掉深部邊緣的可能。
非斜面 90° 切口（non-beveled 90° incision）
- 可用於四肢的 MMS。
- 所得的垂直邊緣對重建而言理想。
- 傳統斜面邊緣雖可在重建前修剪，但要取得真正銳利筆直的 90° 角較困難。
- 缺點：切除較多組織；且必須操作檢體使組織壓平成單一平面。
廣泛切除式 MMS（wide excision MMS,「wide Mohs」）
- 取較大、臨床上無腫瘤的邊緣：5–20 mm。
- 適用於復發或轉移（含衛星轉移 satellite metastases）傾向高的腫瘤，特別是黑色素瘤、默克細胞癌與皮膚肉瘤。
- 在這些情境中，邊緣控制的優先性高於組織節約。
快速免疫組織化學（IHC）染色
- MMS 過程中可用快速 IHC 染色協助組織學評估。
- 部分術者認為它對困難與高風險腫瘤特別有幫助。
- 但 Mohs 術者採用 IHC 染色的程度相當有限，因為額外的成本與時間，以及對可靠性的疑慮。
- 2013 年一項 Mohs 術者調查（n = 378）中，僅 22% 的受訪者在 fellowship 訓練後將 IHC 染色納入其臨床實務。
表 150-4：Mohs micrographic surgery 所用的特殊染色與免疫組織化學染色。