自體免疫黃體素皮膚炎 (Autoimmune Progesterone Dermatitis)
疾病定義
- 並非妊娠特有皮膚病，但可在懷孕期或產後首次出現。
臨床特徵
- 典型為週期性復發的皮膚炎，與月經週期的黃體期 (luteal phase)、即黃體素濃度上升時對應。
- 除濕疹樣變化外，病灶可從蕁麻疹、丘疹水疱到多形性紅斑樣不等。
- 部分病人主要表現為搔癢或口腔糜爛。
診斷（黃體素激發試驗）
- 於皮內注射黃體素（如 50 mg/ml）處，絕大多數病人會出現皮膚反應：
- 立即型（30 分鐘）：蕁麻疹
- 延遲型（24–48 小時）：紅斑與硬結
- 常同時注射生理食鹽水（對照組）與雌激素（如 estrone 1 mg/ml，用以檢查是否有雌激素皮膚炎）。
- 延遲反應的病人亦曾使用口服與肌肉注射黃體素作為激發試驗。
治療
- 主要為以含雌激素製劑抑制排卵。
- 軼事性報告的其他療法：tamoxifen 與 danazol，兩者可能透過與下視丘–腦下垂體軸的交互作用抑制排卵。
- 值得注意的是，部分病人在懷孕期間反而緩解。
圖 27-11：懷孕期的生理性變化。A 妊娠多形性疹病人身上界線清楚的黑線 (linea nigra)。B 手掌紅斑。C 牙齦化膿性肉芽腫。