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歷史沿革 (HISTORY)

疾病概念的建立

• 「lupus erythemateaux」一詞由 Cazenave 於 1800 年代中期首次使用；Cazenave 等人釐清了紅斑性狼瘡 (lupus erythematosus, LE) 與尋常狼瘡 (lupus vulgaris，皮膚結核的臨床變異型) 的差異。
• 由 Hutchinson、Osler、Jadassohn 的觀察，逐漸認識到 LE 的皮膚病灶可伴隨顯著內臟異常，包括關節炎、腎炎、漿膜炎、血球減少與神經疾病。
• 1964 年起 Dubois 提出「狼瘡是一個疾病光譜」的概念：從單純皮膚病灶到致命的多器官疾病。
• Gilliam 亦發展出皮膚疾病光譜的概念，並於 1979 年與 Sontheimer、Thomas 一同明確區分並命名亞急性皮膚型紅斑性狼瘡 (subacute cutaneous lupus erythematosus, SCLE)；其描述幾乎等同於 Maddison、Provost、Reichlin 於 1981 年報告的「ANA 陰性」狼瘡。

診斷里程碑

• 1948 年 Hargraves、Richmond、Morton 發現 LE 細胞現象 (LE cell phenomenon)。
• 1957 年 Friou 鑑定出抗核抗體 (ANA)。
• 1963 年 Burnham、Neblett、Fine 描述狼瘡帶試驗 (lupus band test)。
• 1981 年 Weston 等人提出 anti-Ro（即 anti-SSA）與新生兒狼瘡的關聯；1982 年 Sontheimer 等人提出其與 SCLE 的關聯。

治療沿革

• 1894 年 Payne 以奎寧 (quinine) 形式的抗瘧藥治療皮膚型狼瘡。
• 1950 年代晚期，合成抗瘧藥成為治療主力。
• 20 世紀中期開始使用全身性皮質類固醇與其他免疫抑制劑。