🗂 總目錄 ｜ 📖 英文原文 ｜ 📝 完整翻譯 ｜ ⭐ 精華筆記（本篇）

蛇咬傷 (Snake Bites)

重點特徵

• 疼痛與腫脹迅速發生。
• 症狀取決於蛇種與注入的毒液量。
• 抗蛇毒血清 (antivenin) 可救命，但無法預防所有併發症，且可能造成過敏性休克。

定義與流行病學

• 蛇咬傷主要發生於從事戶外活動者，尤其露營與健行。
• 職業性咬傷亦可影響養蛇者，在採取蛇毒者特別常見。
• 蛇咬致死在美國罕見，在非洲與亞洲較常見。

臨床特徵

• 蛇咬典型在中毒後一小時內伴明顯水腫。
• 出血與壞死常見。
• 常注意到成對的咬痕。

治療

• 抗蛇毒血清治療是處置的重要部分，即使延遲給予仍可能有益。
• 抗蛇毒血清的不良反應包括血清病 (serum sickness) 與過敏性休克。
• 開始抗蛇毒血清治療前應先備妥處理過敏性休克的準備。
• 對抗蛇毒血清的過敏在先前曾接受治療者為特別的問題。
• 評估抗蛇毒血清反應複雜，因血清病與蛇咬有部分共同的徵象與症狀，且重複蛇咬本身即可與 IgE 媒介的過敏性休克獨立相關。
• 即使從未接受過治療者，蛇抗毒血清仍可造成類過敏性 (anaphylactoid) 反應。
• 響尾蛇毒液誘發的血小板低下，僅能被 antivenin (Crotalidae) 投與部分逆轉；北美響尾蛇科蛇咬所致的散播性血管內凝血，即使在抗毒血清治療後仍可發生。
• 服用抗血小板藥物的病人嚴重出血風險較高。
• 用止血帶限制毒液全身毒性，若使用不當可導致組織缺血。
• 並非所有蛇種皆有研究，但止血帶的使用似助益不大。