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矽膠 (Silicone)
背景
- 矽膠 (polydimethyl siloxane) 以液態、凝膠或固態型式用於組織增大。
- 矽膠一般被視為惰性物質，但部分病人使用後發生異物反應。
臨床特徵
- 矽膠凝膠填充植入物廣泛用於乳房增大以及乳房切除後重建；可因通透性喪失或破裂而滲漏。
- 矽膠注射與植入物亦用於身體與臉部輪廓增大，含矯正 HIV 相關脂肪萎縮。
- 發生皮膚異物反應時，結節與斑塊在注射或置放部位於數月至數年後出現。
- 皮膚病灶亦在遠處部位出現，反映矽膠會遷移的傾向，含順重力向下的方向。
- 隨進展可見硬化與潰瘍。
- 免疫系統辨識的是矽膠本身，或是添加物與含微生物的汙染物，目前仍屬推測。
- 近期一份系統性回顧指出，矽膠誘發的異物肉芽腫與高血鈣併腎衰竭相關，程度較輕者為 polymethylmethacrylate、石蠟與礦物油誘發的異物肉芽腫。
- 部分（但非多數）研究觀察到矽膠乳房植入物病人自體免疫結締組織疾病（Sjögren 症候群、系統性硬化症、類風濕性關節炎）風險增加。
- 已有共識：質感型 (textured) 乳房植入物（鹽水與矽膠皆然）與乳房的退化性大細胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma) 相關。
病理
- 切片檢體對確立診斷至關重要。
- 組織切片因存在充滿矽膠的空腔而呈多空泡外觀，空腔周圍為組織細胞、淋巴球與嗜酸性細胞；組織細胞可為泡沫狀或多核。
- 分隔空腔的區域內亦見纖維組織。
- 與石蠟瘤不同，空腔內容物不被脂質染色染上。
- 矽膠肉芽腫偶爾可模擬低度惡性脂肪肉瘤 (low-grade liposarcoma)。
治療